石小 疫情期间家访记录单

石城子小学疫情期间家访记录单

学生姓名

家访时间

2020-5-20

家访地点

家访形式

家访目的

1、调查学生的网上学习情况、在家表现； 2、在学习方面为学生答疑解惑； 3、签订《班级学习质量目标承诺书》。

家  访  内  容

项  目

很好

较好

一般

较差

备         注

网 上 学 习

网络设备

学习环境

学习状态

学习效果

品 德 习 惯

尊长爱幼

戒绝网瘾

生活习惯

做事态度

卫 生 保 健

用眼卫生

身体状态

作息习惯

体育锻炼

心 理 状 态

面对疫情

面对社会

面对家庭

面对个人

家长 意见

家长 签字

家访 总结