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保险拒赔案例,你的保险拒赔怎么办?拒赔原因是什么

 恩博解保 2020-05-25

王女士在去年给老母亲买了一份意外医疗保险。前不久,老母亲不小心摔倒,送医之后右腿骨折。在手术之前,医生详细询问了老人家的既往病史。老人也知无不言言无不尽。于是,医生就将老人家的病情描述一五一十地记录了下来。而这样一份带着疑似心脏病、重度关节炎、失眠等等的病历作为理赔资料送到保险公司后,理赔被拒了。

老人家仅仅只是一次不小心的摔到,却把既往病症记录在了病例里。殊不知,这样的病历,保险公司最终以隐瞒病史、带病投保为由,拒绝理赔。本来顺理成章的事却因为一份添油加醋的病例除了麻烦。

通过这个案例,希望大家了解,在保险理赔里,病历的书写是很重要的。一定要注意以下几点:

1、不要夸大其词,确定的说,不确定的不说。不要因为症状臆想有病。医生出于责任只会把你所说的都如实记录下来。

2、一般医院的急诊、门诊病历都要保存15年,住院病历保存30年。

3、医保卡不要外借,否则别人看病买药的记录都只会出现在你的个人电子病历上,对你以后的投保理赔都会产生很大的影响。

另外,在看诊的时候建议和医生说清楚,你是由商业保险的。请医生注意一下措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上类似于先天的,原生的,N年前的,旧病复发…相关的内容。

买了保险就是为了在风险发生时给自己多一份保障和心安,如果因为病历上的措辞蒙受损失是极不划算的,在此,恩博解保提醒大家一定要引起注意,不要让王女士的故事在我们身上重演。

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