庚子三气“大火行”，向古人学防治思路

《黄帝内经》说“三之气，天政布，大火行”，这下子大家可炸开了锅。

不仅仅是因为书本里面的说法，而是我们实实在在感受到了“大火行”带来的影响。

且不说南京的持续高温，五运六气在人身上的体现也已经开始显露出来。

还没有进入小满，病房咯血的病人就开始多了起来。

还有在凌晨的咳嗽也多了，甚至有人已经影响到了睡眠。

耳朵后面是足少阳胆经的位置，前几天也有朋友出现了耳后、枕后淋巴结肿大的情况。

关于君相二火，有几类人容易受影响而产生病象：一个是本身心火、胆火就旺盛的人，其次就是身体虚弱，特别是肾阴不够的人群。

那么问题来了，中医应该怎么办？

我们不妨学习一下这四张方：

麦门冬汤——《三因极一病证方论》

组成：

麦门冬，法半夏，白芷，淡竹叶，桑白皮，蜜紫苑，人参，钟乳石，生姜，大枣，甘草。

制作方法：

上方制作成汤剂，每次150毫升，日服2次；也可制作成颗粒剂，每次10克，日服3次。

功效方解：

《素问.至真要大论》所言：“热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉。”

这张方是治“火运太过”的岁运方，但其实是按照五行的关系来组方的，这种动态变化的组方模式很值得我们借鉴。

这里面有三套组合拳：

1、治火热：淡竹叶+麦门冬+白芷

竹叶清心利尿，引药上行直达病所，且使心火能从小便去；麦冬养肺清心；白芷则散风热，让火热透出去。

2、补肺金，达到阴阳并补：麦门冬+人参+蜜紫苑+桑白皮+钟乳石

我们可以发现，虽然这张方子是治火的，但大部队并不在“火”上，这是因为要防止苦寒败胃，让脾胃吃不消。

那采用的是什么办法呢？——围魏救赵！

既然火能克金，那就用补肺金的办法来治火。我们耳熟能详的“生脉饮”其实也是这个思路。

因此以人参益肺气，麦冬养肺阴，钟乳石益气补虚，使肺之阴阳并补，勿使肺金败坏肾水枯竭。再以桑白皮泻肺之余热，紫菀开肺之郁。

3、健脾土，制约水气来复：法半夏+生姜+人参+大枣+炙甘草

法半夏、人参、姜枣草扶土生金，又能应对火太旺而导致的水气来复。使整方具有润肺泻火，补土生金之功效。

适应人群：

本方适应于肺金被灼，肺燥内生者，具体表现可能有咳喘燥热，咯血痰壅，口鼻及咽喉干燥、胸胁满闷、痛连肩背、两臂疼痛、耳聋、泄泻，舌尖红，苔干，肺脉弱等。

正阳汤——《三因极一病证方论》

组成：

白薇，玄参，川芎，桑白皮（炙），当归，芍药，旋复花，甘草（炙），生姜。自小满至大暑，加杏仁、麻仁各15g。

制作方法：

上方制作成汤剂，每次150毫升，日服2次；也可制作成颗粒剂，每次10克，日服3次。

功效方解：

这是今年的司天方，对治的是“少阴君火司天，阳明燥金在泉”而产生的病象。暂且引用缪问的注解：

“夫热为火性，寒属金体，用药之权，当辛温以和其寒，酸苦以泄其热，不致偏寒偏热，斯为得耳。

当归味苦温，可升可降，止诸血之妄行，除咳定痛，以补少阴之阴；

川芎味辛气温，主一切血，治风痰饮发如神；

元参味苦咸，色走肾而味及心，《本经》称其寒热积聚咸宜，三药本《内经》咸以软之，而调其上之法也。

桑皮甘寒悦肺，芍药酸以益金，旋覆重以镇逆，本《内经》酸以收之，而安其下之义也。

白薇和寒热，有维持上下之功，复加生姜、甘草一散一和，上热下清之疾胥愈矣。”

适宜人群：

治子午之岁，少阴君火司天，阳明燥金在泉，病者关节禁固，腰痛，气郁热，小便淋，目赤心痛，寒热更作，咳喘；或鼻鼽，嗌咽吐饮，发黄瘅，喘，甚则连小腹而作寒中，悉主之。

小柴胡汤——《伤寒论》

组成：

柴胡，生黄芩，法半夏，生姜，人参，大枣，炙甘草。

制作方法：

上方制作成汤剂，每次150毫升，日服2次；也可制作成颗粒剂，每次10克，日服3次。

功效方解：

这张方子也是三个组合：

1、疏少阳、清胆火：柴胡+生黄芩

柴胡是少阳要药，能恢复“少阳主枢”的这个功能，就好比门一般。少阳功能障碍，首先会形成少阳胆火，这时候就需要生黄芩来清胆火了。

2、恢复脾胃升降功能：法半夏+生姜

生姜和法半夏一升一降，在脾胃这块形成了一个小的太极，有了生姜能让胃气更好的沉降，胆火亦随胃而降。

3、补脾土：人参+大枣+生姜+炙甘草

这组药物是专门补脾土的，因为少阳为甲木，少阳胆火旺盛说明木气也太过，会克犯脾土，因此需要增强脾土的力量。

适宜人群：

适合以胆火偏旺而出现各种不适的人群服用，可能有口干口苦，咽喉干痒，胸胁不适，寒热往来，循着足少阳胆经也会出现各种病症。

黄连阿胶汤——《伤寒论》

组成：

黄连，生黄芩，芍药，鸡子黄，阿胶。

制作方法：

上方制作成汤剂，每次150毫升，也可制作成颗粒剂，每次10克，晚饭后和睡前各服一次。

其中鸡子黄可以待药温了冲在药汁里，也可以在睡前单用温水冲服。

功效方解：

这张方子主要是两个部分，调节的是心肾关系，取的“泻南补北”的思路。治的是“少阴病，心中烦，不得卧”。

1、泻心火：黄连+黄芩

这张方子重用味苦之黄连、黄芩泻心火，使心气下交于肾，正所谓“阳有余，以苦除之”。

2、补肾阴：芍药+阿胶+鸡子黄

配伍味甘之芍药、阿胶、鸡子黄滋肾阴，使肾水上济于心，正所谓“阴不足，以甘补之”。

适宜人群：

适合肾阴不足，心火独旺于上，心肾不相交而出现夜间烦热出汗、失眠、还有各种症状在“少阴病欲解时”，也就是23点-凌晨5点加重的人群，对于23点-1点加重的人群疗效确切。