 2020年5月25日是第十四届“全国护肤日”。有一种皮肤病,一旦得了,就会被频繁剧烈、难以忍受的瘙痒以及大面积的皮损所折磨,甚至由于它而引发失眠、焦虑、抑郁等精神疾病。这种皮肤病就是特应性皮炎。调查显示,超过一半的特应性皮炎患者为中重度患者。专家指出,中重度特应性皮炎患者受剧烈瘙痒、皮疹困扰,既往用药有很多局限,生物制剂则通过抑制炎症反应止痒,大大改善他们生活质量。 ■新快报记者 梁瑜 剧烈瘙痒、皮疹是中重度病人最大困扰 “我身上长了许多红斑和丘疹,经常因为瘙痒难耐,难免抓挠,越抓又越痒,越痒越抓,恶性循环。晚上也常因为搔痒而无法入眠,每天都处在崩溃的边缘。”王女士几年前被诊断为中重度特应性皮炎,她去过很多医院治疗,但瘙痒感总是反反复复,这让她对治疗渐渐失去了信心。她打听到国外可以通过注射药物治疗比较重的特应性皮炎,而且海南博鳌超级医院可以提前接受国外先进的治疗方式,就跑来看诊,希望创新治疗方式能让我不再感受到瘙痒。“只求像正常人一样睡个好觉。” 特应性皮炎是一种难治性、复发性、全身性皮肤病。据统计,全球5%-10%的成年人和10%-15%的儿童有特应性皮炎。特应性皮炎以剧烈瘙痒和皮疹为主要临床表现,因此中重度患者的生活质量受到严重影响。 与一般湿疹有别,常伴哮喘和过敏性鼻炎 临床上它常被当作湿疹,它是不是湿疹?“特应性皮炎就是顽固性湿疹,它与一般湿疹不一样。”复旦大学附属华山医院皮肤病研究所所长、博鳌超级医院皮肤病临床医学中心张学军教授指出,特应性皮炎有四个特点: 一、常伴有哮喘和过敏性鼻炎,家族成员有湿疹倾向、过敏性皮炎、哮喘等; 二、对很多东西尤其对蛋白过敏; 三、验血可发现免疫球蛋白IgE明显增高; 四、验血还发现嗜酸性粒细胞也比较高。 张学军表示,90%的新生儿会有湿疹,就是俗称的奶癣。其中部分具备以上所说的四个特点,就是特应性皮炎,这部分新生儿一般占10%-15%,其他的是一般湿疹,2岁前会好。2-12岁之间,这部分特应性皮炎患儿也可能会好,剩下那部分不好的,到了18岁左右再有部分不再发病,剩下的那些即到了18岁都不能好的,就成为终身患病患者。“100个湿疹新生儿,到成人遗留终身特应性皮炎的大概是2-4个。”他称。 激素、免疫抑制剂有局限,生物制剂能较好控制炎症 张学军指出,外部用药如局部外用糖皮质激素以及口服糖皮质激素和免疫制剂是我国特应性皮炎临床上主要使用的治疗方法,可使患者的瘙痒、皮损等症状得到缓解。但是,超过一半特应性皮炎患者为中重度患者,突出症状是大面积皮损和难以忍受的剧烈而频繁的瘙痒。对他们来说,这些治疗方法能够达到的效果比较有限,仍然需要安全且长期有效的治疗方法。 外用药通常只能应急用。张学军称,常用的激素只能救急,长期使用激素会破坏皮肤屏障导致皮肤变薄、毛细血管扩张,更易得湿疹,更易反复发作。内服药包括激素、免疫抑制剂等。特应性皮炎的治疗还包括照窄波紫外线,容易有色素沉着的后遗症。而国际上已有针对特应性皮炎关键信号通路白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素13(IL-13)的生物制剂在美国、日本、欧盟约40个国家和地区获得监管机构批准并上市。通过控制炎症反应,缓解疾病。不过,用药仍不能断根,药物是对抗身体不断产生的炎症因子,停药后可能维持一段时间,也可能很快复发,这和皮肤屏障的维护、生活习惯等多因素有关。 “此外,还要修复皮肤屏障,我们提出中药泡澡、精准护肤,用消炎中药和深层渗透皮肤修复霜来修复受损的皮肤屏障。”张学军称。 |
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