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山茱萸(Shanzhuyu) 补益肝肾治眩晕，腰膝酸软且耳鸣， 收涩固脱治遺精，遗尿带下尿频频， 大汗虚脱配龙牡，止汗防脱效更灵。 山茱萸为山茱萸科落叶小乔木植物山茱萸除去果核的果肉。主产于浙江、安徽、河南、陕西、山西等地。10-11月间，果实成熟时采摘，用文火烘焙，及时挤除果核，晒干或烘干备用。性微温，味酸、涩。归肝、肾经。 【功能】 补益肝肾，收敛固涩。利用山茱萸既收又开之功可治疗汗脱：术后自汗症、心脏病大汗等；精脱:遗精、滑精、慢性肾炎蛋白尿等；经脱:功能失调性子宫出血等；血脱：肺结核咯血、支气管扩张咯血等；利用山茱萸“通痹”之功，治疗肩关节周围炎、偏头疼、梅尼埃病等。 【药化药理研究】 山茱萸含山茱萸苷、当药苷、马钱子及番木鳖苷等。尚含熊果酸、酒石酸、没食子酸、维生素A、香豆素、黄酮类等。 山茱萸具有抑制金色葡萄球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等作用。有升高白细胞数量，以及利尿、降压等作用。此外，山茱萸尚有收缩子宫、改善心功能等作用。体外实验证明，山茱萸煎剂体外能杀灭小鼠腹水癌细胞、艾氏腹水癌细胞等。山茱萸促进免疫动物脾脏抗原结合细胞的增加，促进巨噬细胞的吞噬功能，从而对肿瘤细胞有抑制作用。 【用法用量】6-10g，大剂量可用至30g,山茱萸温补收敛，故命门火炽，素有湿热及小便不利者不宜用。 【治疗标准与含量测定】照高效液相色谱法测定。本品按干燥品计算，含马钱苷不得少于0.60%。 【临证应用】 治疗糖尿病 一、若症见无明显的多饮、多尿，而又口干咽干，疲倦发力，心悸气短，自汗盗汗，舌苔白，脉弦细，可治以益气养阴。 常用处方:黄芪15g，太子参12g，山茱萸12g，麦冬10g， 黄精10g， 五味子10g，玄参10g。山茱萸在此方中作用为养阴生津。 二、若症见尿频量多，尿浊如膏，腰膝酸软，口干而不欲多饮，头晕耳鸣，双眼干涩，舌红少省，脉沉细，可治以补益肝肾，兼以活血。 常用处方:生地黄12g，熟地黄12g，山茱萸12g，快苓10g，山药10g，牡丹皮10g，泽泻10g，葛根10g。山茱萸在此方中用以补益肝肾。 三、若症见小便频数，尿混如膏、口干咽干，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色黝黑，舌胖，苔白，脉沉无力，可治以温阳养阴、滋肾活血。 常用处方:熟地黄15g，山茱萸12g，山药12g，泽泻10g，牡丹皮10g，丹参10g，仙茅10g，益母草15g， 黄芪15g，桂枝6g。 对于糖尿病的并发症，也常以山茱萸治之。 ①糖尿病性心脏病:若症见胸闷心悸或心前区痛，口唇发暗，舌胖苔白，脉沉弦细，可治以益气养阴、活血通脉。常用处方:太子参15g，山茱萸12g，麦冬10g，五味子10g，玄参10g，丹参10g，川芎10g，佛手10g。山茱萸在此方中起以补为通、养阴生津之作用。若兼气滞，可加香附、枳壳;若心悸明显，可加柏子仁、牡蛎;心烦失眠，可加黄连、牡丹皮;大便干燥，可加厚朴、全瓜蒌;胸闷为主，可加半夏、陈皮。 ②糖尿病性脑血管病:平素头晕头痛，耳鸣目眩，腰膝酸软，突然侧手足沉重麻木，活动不利，口眼斜，舌暗红，少苔，脉弦滑，可治以滋养肝肾、活血化瘀。 常用处方:生地黄12g，山茱萸12g，玄参10g，赤白芍各10g， 钩藤10g，丹参10g，鸡血藤15g，全瓜蒌12g。山茱萸在此方中用以补益肝肾。口干渴甚者，可加生石膏、知母;痰盛者，可加胆南星、石菖蒲;血压偏高，可加怀牛膝、夏枯草;大便不通，可加枳实、大黄。 ③糖尿病肾病:症见神疲乏力，少气懒言，五心烦热，口干咽燥，腰膝酸痛，头眩耳鸣，心悸，面足微肿，唇舌暗红，脉弦细，可治以滋补肝肾、益气活血。 常用处方：生地黄15g，山茱萸12g，玄参10 g，麦冬10g，丹参10g ，枸杞子10 g五味子10g。山茱萸在此方中的作用为补益肝肾。若烦渴多饮，可加生石膏、知母；若尿频、尿急、尿痛，可加萹蓄；若见肢体麻木、胸闷刺痛，可加桃仁、红花、赤芍、川芎。 ④糖尿病性视网膜病变:若症见腰膝酸软，耳鸣耳聋，头晕失眠，视物模糊，视网膜出血，舌红少苔，脉沉细，可治以益肾壮水。 常用处方:山茱萸12g，知母10g，生熟地黄各10g，茯苓10g，墨旱莲12g，黄柏10g。山茱萸在此方中用作益肾壮水。若出血不吸收，可加苦草、三七粉。 ⑤糖尿病周围神经病变:症见腰膝酸软、肢体麻木疼痛，足后跟痛，小便清长，舌胖苔白，脉沉细者，可治以补肾活血。 常用处方:熟地黄15g， 山茱萸12g， 山药10g，茯苓10g，黄精10g， 木瓜10g，牛膝10g， 秦艽10g，丹参10g。山茱萸在此方中起补肾通利作用。 ⑥糖尿病阳痿:症见腰膝酸软，头晕目眩，精神娄靡，尿频量多，混如脂膏，阳痿不举，舌胖苔白，脉沉细，可治以补肾壮阳。 常用处方：熟地黄15g, 山茱萸12g，枸杞子10g，覆盆子10g，仙茅10g，淫羊藿10g，当归10g，刺猬皮10g山茱萸在此方中用以补益肾阴、调和阴阳。 -摘自《周超凡临证用药经验集锦》 主编 周超凡 孙彩珍 |
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