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重疾定义规范中的第8项重疾：急性或亚急性重症肝炎 【定义】指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件： （1）重度黄疸或黄疸迅速加重； （2）肝性脑病； （3）B 超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩； （4）肝功能指标进行性恶化。 肝炎顾名思义就是肝脏发炎，我们常用小心肝来代表挚爱 。可见肝和心是一样的，都是人体最重要的器官，一旦发炎后果肯定很严重。在我国肝炎的主要病因就是病毒感染，而在欧美国家，肝炎主要是由酒精导致的。 本项重疾定义的第1个要点就是病毒感染，必须是病毒性肝炎才能赔付。其他酒精肝炎、药物肝炎、毒物肝炎，这些都不在赔付之列。那么有哪些病毒会引发肝炎？其实特别好记。现在被医学界公认的肝炎病毒一共有6种，名字也很简单，就叫甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和庚型肝炎病毒。为何独缺已行？其实当初也是有过肝炎病毒的，只是在庚型肝炎病毒被定名以后，科学家们才发现，原来肝炎病毒只不过是乙型肝炎病毒的一个亚型。 在中国乙肝是最常见的，大概占到所有病毒肝炎的77%。我国约有1亿人口是乙肝携带者，相当于每13个人当中就有一个。那么要如何确定肝炎是由病毒引起的呢？这就要靠血清学或病毒学检查来证实。在该项定义中也明确提到了这一点。大家可能都听说过两对半，这两对半就是乙肝的病毒学检查的简称，分别是表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体以及核心抗体。一共有5个指标，前4个抗原和抗体两两成倍，最后一个核心抗体，由于与其对应的核心抗原在血液中裂解的太快，所以查不到，故称两对半。我们平时听到的表抗阳性、奥抗阳性、小三阳、大三阳。说的乙肝的病毒学检查结果，现在除了两对半以外，往往还会做一个叫HBV-DNA的病毒学指标，大家以后如果看到这样的报告单可以留意一下。 本项重疾定义的第2个重点是：只有严重到急性或亚急性的重症肝炎才能够得到赔付。急性重症肝炎名字一听就吓人，急到什么程度呢？起病10天内就出现肝性脑病和凝血障碍等夺命性的症状，病死率超过70%，病死率就是死于此病的患者人数，占到确诊此病的患者人数的比例，而亚急性重症肝炎比前者稍微好一点点，但也会在起病的10天后到8周内，病死率也要超过50%。实事求是地讲，急性或亚急性重症肝炎的比例不是很高，大概占到所有肝炎的千分之三。但这也可以理解，如果只要是肝炎就可以。光是乙肝在中国每13个人当中就有一个这样的赔付率就太高了。至于临床上是否属于急性或亚急性重症肝炎，医生都会有明确的诊断。 本项重疾定义的第3个要点：列出了4项，判断是否可以赔付的标准，并且这个事项需要全部满足。 第1项，重度黄疸或者黄疸迅速加重。黄疸我们都听说过，皮肤发黄眼白发黄，主要是因为血液当中有一种名叫非结合胆红素的物质浓度增加所致。平时这些非结合胆红素都是依靠肝脏进行代谢和处理的。现在肝功能不行了，这些坏分子就没有人管了，就跟着血液到处乱跑，跑到眼睛眼白就变黄，跑到皮肤小鲜肉就变成了老腊肉。具体怎样才算重度黄疸或黄疸迅速加重，这在临床上都是有具体标准的，大家可以不用记。 第2项，肝性脑病。我们知道肝脏有一个非常重要的功能，就是解毒。当肝功能急剧下降时，血液中的毒素就会飙升，从而影响大脑，导致智力下降、行为异常，甚至昏迷。临床上有一些简单的方法可以协助医生早期发现一个病人是否出现肝性脑病，比如让病人写自己的名字，做简单的加减法，或按照要求画一些简图。 第3项要求，B超或者其他影像学检查，显示肝脏体积迅速萎缩。所谓影像学检查就是指B超、x光片、CT、核磁共振，这些检查，凡是需要医生看片子或者看着屏幕进行判断的检查，基本上都算是影像学检查。在急性或急性重症肝炎时，肝细胞在短时间内大量的死亡，整个肝脏快速的萎缩、塌陷，在影像学检查中就会明显的表现出来。 第4项要求，肝功能指标进行性恶化。肝功能检查常包含ALT、AST、AST/ALT、GGT、ALP、TBILI、DBILI、IBILI、TP、ALB、GLB、A/G、LDH-L、Ch、SF、PA等项目，具体的指标名称和数值，大家都不需要掌握，只要知道有这一项要求就行了。 不忘初心，方得始终。希望保险市场上少一些套路，多一点真诚。一名平凡的保险代理人。 举报/反馈 |
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