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《难经》所论述的刺法主要内容是什么?

 飞龙在天2r7y7c 2020-05-26

《难经》是继《黄帝内经》之后出现的医学经典著作。全书八十一难,自六十九难至八十一难专论刺法,其内容主要是阐释《内经》中的一些问题,并有所发展。现就其主要内容摘要介绍如下:

一、双手配合针刺法

《七十八难》说:“知为针者信其左,不知为针者信其右。”其意是善于用针的人信赖左手,即押手的作用,而不善于用针的人才信赖右手,即刺手的作用。又说:“当刺之时,必先以左手压按所针荣俞之处,弹而努之,爪而下之”指出针刺之时,要先以左手按押所针腧穴,通过弹努,爪切等手法疏导气血,然后进针。这是对《灵枢·九针十二原》篇中“右主推之,左持而御之”双手配合针刺方法的进一步发挥。

二、刺法应合于四时论

《七十难》阐发《内经》中气血与时令有关的论述指出:“春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之;秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。”认为人的气血活动与时令气候冷热有关,应依此来决定针刺的深浅。在春夏刺浅,秋冬刺深的基础上,又进一步指出:“春夏各致一阴,秋冬各致一阳”的具体手法。“春夏深,必致一阴者,初一针,沉之至肾肝之部,得气,引持之,阴也;秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之,至心肺之部,得气,推内之,阳也。”其意思是说春夏宜从深部引出阴气(一阴);秋冬宜从浅部纳入阳气(一阳),此论乃“取阴养阳”,“取阳养阴”适合于四时的针刺手法

三、补泻注重营卫说

《七十二难》说:“所谓迎随者,知营卫之流行,经脉之往来也,随共逆顺而取之,故曰迎随。”“迎随”在此是指补泻而言,而补泻法,必须知道营卫气的流行、分布,根据循行的顺逆来决定施术。这是对《内经》“随而济之”为补;“迎而夺之”为泻论述的诠释。《七十一难》:“针阳者,卧针而刺之;刺阴者,先以左手摄按所针荣俞之处,气散乃内针。”意指刺卫分应卧针刺入,即用沿皮刺法;刺营分时应摄按所针穴处,使局部卫气散开后再进针。前者刺浅,后者刺深,这样就可以“刺荣无伤卫,刺卫无伤荣”。《七十六难》还阐述了补泻的方法和步骤:“当补之时,从卫取气;当泻之时,从营置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳,荣卫通行,此其要也。”这些论述给后人以很大启示。

四、推崇提插补泻法

《七十六难》说:“补泻之法,非必呼吸,出内针也……得气推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻。”认为提插补泻必须在得气的基础上进行,从而阐明了施术的时机,是以得气为前提,并指出补泻不一定要施行呼吸进、出针的方法,而其推崇的是提插补泻法。

此外,《难经》对补虚泻实又具体地提出了“子母补泻法”和“泻南补北法”。而这两种以五输穴为基础,用五行生克学说为指导的配穴方法属精细治疗学范围,在以前的文章中已有论述,在此故不赘述。

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