 病例1 男，2月。 图一 那是N年前刚上夜班的我。正在西区值班。 我的内心：“这是结石吗？难道不是吗？这是只有两个月的孩子呀。”电联东区超声科夜班老司机仇哥。仇哥：“这就是结石啊。” 我：“XX家属是吧，孩子吃的什么奶粉？” XX家属：“正常的奶粉啊，没吃啥别的。” 我：“没有吃啥别的？比如？” XX家属：“没有没有，只喝奶粉。” 我：“XX有肾结石，我也不知道为什么，拿给开单医生吧。” 病例2 男，3岁，外院肠套叠复位后，挂头孢曲松钠消炎后三天来我院检查。 图二 图三 我：“肠套叠没有了，不过胆结石、输尿管结石出来了。消炎用的什么药？” 家属：“好像是一种头孢曲松啥的。” 我：“哦，好的，这个我需要和临床医生沟通，这个药了不能用了，目前导致了药物性胆结石、尿路结石，不过不用担心，停药后大多数会消失，注意复查。” 一个月后该患儿复查，胆结石、尿路结石均消失。 病例3 女，刚过1岁。 图四 明显的右肾积水（6月10日） 图五 明显的右输尿管扩张（6月10日） 遗憾的是当时的我并没有找到结石，可能结石在下段，小孩配合不佳，肠管干扰，抑或许这不是结石。交代家属短期复查，可空腹来查。 图六 其他医生检查，右肾积水没了！（6月11日） 图七 明确发现结石了！虽然比较小（6月18日再次哭闹来院） 图八 右肾结石（6月18日） 图九 右肾再次积水！（7月10日来院复查） 图十 右肾结石 （7月10日） 图十一 明显扩张的输尿管 图十二 右侧输尿管末段结石 结石那么大？患儿家属带患儿去上海儿童医学中心，术后对结石成分检测，证实为草酸钙结石。家属非常感谢是我第一次怀疑患儿有结石，后来又证实了结石。以至于以后每次复查都查到我的班再来检查，随后数月数次检查仍有小结石、小结晶。但最近五六个月三次检查均未见明显结石了！ 病例4 男，出生3个月，33W+早产。既往母胎中26w+发现左肾积水18mm。 图十三 左肾积水、左肾结石 图十四 肾盂输尿管移行处瓣膜样狭窄 图十五 扭曲扩张的输尿管 图十六 输尿管膀胱连接处无器质性狭窄梗阻 8年多的急诊门诊中，查出尿路结石或发现积水高度怀疑尿路结石的，我一个人就做了3000多例！不过只有15例16岁以下小儿。6岁以下更是只有7个。这是其中的4个。 四个原因却各有不一样，欢迎留言。是不是突然感觉结石离你并不远？ |
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