方剂 | 每日一学——麻子仁丸

《伤寒论》

       麻子仁丸，中医方剂名。泻下剂，润下，具有润肠泻热，行气通便之功效。主治肠胃燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数，苔微黄少津。本方临床常用于治疗虚人及老人肠燥便秘、习惯性便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等胃肠燥热者。

【组成】麻子二20g      芍药9g      枳实9g

            大黄12g          厚朴9g      杏仁10g      

【用法】上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度（现代用法：药研为末，炼蜜为丸，每次9g，每日1~2次，温开水送服；亦可作汤剂，水煎服）。

【功用】润肠泄热，行气通便。

【主治】脾约证。大便干结，小便频数，脘腹胀痛，舌红苔黄，脉数。

【证治机理】 本方所治乃《伤寒论》之脾约证，脾津不足，肠道失于儒润所致。《伤寒明理论》云：“脾主为胃行其津液者也。今胃强脾弱，约束津液 ，不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。”即由于胃肠燥热，使脾受约束而失其布津之职，津液但输膀胱则致肠失儒润，故大便干结、小便频数、脘腹胀痛、舌红苔黄、脉数。治宜润肠通便，邪热行气。

【方解】 方中麻子仁性味甘平，质润多脂，润肠通便，为君药。大黄泻热通便以通腑；杏仁肃降肺气而润肠；白芍养阴和里以缓急，共为臣药。枳实、厚朴行气破结消滞，以助腑气下行而通便，为佐药。蜜蜂润燥滑肠，调和诸药，是为使药。诸药合用，使燥热去，腑气通，阴液复，脾津布，而大便自调。

【配伍特点】泻下与润下相伍，泻而不峻，下不伤正。

【运用】本方为治疗胃热肠燥便秘之常用方。以大便秘结，小便频数，或脘腹胀痛，舌质红，苔薄黄，脉数为辨证要点。用法中要求“饮服十丸”，强调“渐加，以知为度“，即应从小剂量逐渐加量，以取效为度。

【方歌一】

麻子仁丸小承气，杏芍麻仁治便秘，

胃热津亏解便难，润肠通便脾约济。

【方歌二】

       一升杏子二升麻，枳芍半斤效可夸， 

       黄朴一斤丸饮下，缓通脾约是专家。

——《长沙方歌括》