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麻子仁丸（又名脾约丸） 【出处】 《伤寒论》 【组成】 麻子仁 二升（20g） 芍药 半斤（9g） 枳实 半斤（9g） 大黄 一斤（12g） 厚朴 炙，半斤（9g） 杏仁 去皮尖，熬，别作脂，一升（10g） 【用法】 古代用法： 上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。 现代用法： 药研为末，炼蜜为丸，每次9g，每日1~2次，温开水送服；亦可作汤剂，水煎服。 【功用】 润肠泄热，行气通便。 【主治】 脾约证。大便干结，小便频数，脘腹胀痛，舌红苔黄，脉数。 【证治机理】 本方所治乃《伤寒论》之脾约证，由肠胃燥热，脾津不足，气机受阻所致。《伤寒明理论》云：“脾主为胃行其津液者也。今胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。”即由于胃肠燥热，使脾受约束而失去布津功能，津液但输膀胱导致肠失濡润，故大便干结、小便频数、脘腹胀痛、舌红苔黄、脉数。据证立法，宜润肠通便，泄热行气。 【方解】 君药- 麻子仁： 性味甘平，质润多脂，润肠通便。 臣药- 大黄： 泻热通便以通腑。 臣药- 杏仁： 肃降肺气而润肠。 臣药- 白芍： 养阴和里以缓急。 佐药- 枳实、厚朴： 行气破结消滞。 使药-蜂蜜：润燥滑肠，调和诸药。 诸药合用，使燥热去，腑气通，阴液复，脾津布，而大便自调。 【配伍特点】 本方泻下与润肠并举，泻而不峻，下不伤正。 【辨证要点】 本方为治疗胃热肠燥便秘之常用方。以大便秘结，小便频数，或脘腹胀痛，舌质红，苔薄黄，脉数为辨证要点。 【使用注意】 服用时应从小剂量逐渐增加，以取效为度，不宜常服。本方含有攻下破滞之品，故孕妇、年老及血虚津亏便秘者，仍应慎用。 【鉴别】 1.麻子仁丸与小承气汤 相同点： 麻子仁丸即小承气汤加麻子仁、杏仁、白芍、蜂蜜组成。 不同点： 麻子仁丸： 方中虽沿用小承气汤轻下热结，但实际服用量较小，更用质润多脂的果仁类药物麻子仁、杏仁配伍白芍、蜂蜜，既益阴润肠以通便，又减缓小承气汤之攻伐，使全方下不伤正，且用法中要求“饮服十丸”，强调“渐加，以知为度”，表明本方意在润肠通便，属缓下之剂。 【方歌】 麻子仁丸小承气，杏芍麻仁治便秘，胃热津亏解便难，润肠通便脾约济。 |
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