二陈汤化诸痰，灵活多能效如神#快问中医超...

二陈汤化诸痰，灵活多能效如神#快问中医超能团# @岐黄中医方大夫 @头条号

二陈汤出自《局方》，气味温和，为燥湿化痰、理气和中之常用方剂，丹溪认为“二陈汤，一身之痰液都能管，如在下，加下引药，如在上，加上引药”。

故凡治痰，多选二陈汤依证加味或合方，有守有变，机圆法活，堪为临证借镜。

一、治寒湿痰

以二陈之温，主治寒湿，如“痰之清者属寒，用二陈汤之类”。

湿痰阻滞经隧致痿，用二陈加苍白术，增健脾燥湿之功，用芩柏燥湿兼清热痰，用竹沥入络行痰；

颈项发痰核背，加炒大黄、连翘清热通下，用柴胡、桔梗升提气机，使气机通畅、痰核自化；

湿痰下注，带下甚者，可用吐法提其下陷之气，合用二陈汤加苍白术，祛湿健脾化痰；

肥胖妇人，湿痰闭塞胞宫，致经闭不行者，用二陈加南星，枳实破痰行瘀，如郁而生热，再加川芎，黄连行气清热。

二、治火热痰

火引痰动，上犯清空致眩晕，中扰胃腑致嘈杂者，用二陈燥湿化痰，芩、连、栀子清热泻火；

如火痰相搏，肠鸣腹痛者，亦选上方清火化痰；

如痰热积郁胃膈而致呕吐，选上方治本，加生姜顺气止呕。

三、治痰兼表

对外感风寒，主张开表行痰，用二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗；

如春日咳嗽，因春气升发，宜轻清宣散之药，用二陈汤加薄荷、荆芥之类；

如内因痰郁，兼挟外邪作疟者，用二陈加常山、柴胡、黄芩、草果，和解表里、开达膜原。

四、治痰挟虚

气虚痰阻，半身不遂，选二陈合四君子加竹沥、姜汁化痰补气；

如气虚痰滞，皮里膜外见痞块者，先“补气、香附开之”续用二陈加补气药调治；

如血虚痰郁，月经色淡迟至，用二陈汤加归芎补血行血，通化痰瘀；

如脾虚伤食，痰食相阻，用二陈加苍白术健脾胜湿，加山楂、川芎消积行气、解郁；

如疟疾久延，致伤脾气，用二陈加苍白术、川芎、柴胡、葛根，一补一发。

五、疏肝理痰

如咳嗽胁痛，为痰积胁肋，使肝失条达，用二陈加青皮、南星、香附、青黛、姜汁疏肝理气，化痰解郁，亦有用二陈加南星化痰，加苍术、川芎燥湿行气，以治痰郁胁痛。

六、宣通气机

治小便不通，因痰气闭塞，证属实热者，用二陈加广木香、香附宣达之，认为“气升则水下之”。