降压常常需要2个降压药联合用，临床上有哪些经典降压药联合使用方案？

对于高血压患者，如果使用一种降压药不能很好的控制血压，或者使用一种降压药需要较大剂量才可以把血压降下来，而较大剂量副作用又较大，患者可能不耐受，此时就可以联合使用降压药。

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联合使用降压药的总原则就是两种降压药作用机制不同，作用靶点不一样，具有协同增效作用，副作用可以相互抵消或减弱。临床上常用的联合用药方案：

1.噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪） ACEI类（如卡托普利、贝那普利等）或者噻嗪类 ARB类（如氯沙坦、厄贝沙坦等）

长期使用噻嗪类利尿剂可能导致低血钾，而ACEI类与ARB类可以升高血钾，所以两者合用能抵消副作用。而且两者降压效果具有协同作用。

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2.ARB或者ACEI类联合CCB类（如硝苯地平、氨氯地平）地平类药物可以扩张动脉，ACEI或ARB类能够扩张动脉和静脉，所以具有协同作用，普利类药物与沙坦类药物可以降低地平类引起的踝部水肿。

3.噻嗪类利尿剂联合CCB类，这两类联合可以降低高血压患者脑卒中发生率。

4.β受体阻滞剂（如美托洛尔、普萘洛尔）联合CCB类，地平类可抵消β受体阻断剂引起的心率减缓、血管收缩效应，副作用可降低。

不推荐的联合用药方案：ACEI类与ARB类，或β受体阻断剂与ACEI/ARB类，两者联合不会明显增加降压效果，但副作用可能明显上升。

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