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有一位老年患者问华子，他患高血压已经十多年了，一直在吃降压药，血压控制得很不错。但是最近一段时间，在测量血压的时候，发现血压有些升高。他有点奇怪，他吃的药品剂量、生产厂家一直没更换过，应该不是药品质量出现了问题，那是不是药物出现了耐药性呢？ 一、降压药物没有耐药性华子告诉他，属实有些药物会产生耐药性，比如说常见的抗生素、抗癌药、镇静催眠药等，在用过一段时间之后，疾病对药物的敏感性就会下降，药物也就“越用越不灵”了。但是药物产生耐药性，都需要有相应的作用机制存在才会发生，而降压药物的作用机制，是不会产生耐药性的。 1、“地平”类：药名中带有“地平”的药物，是钙离子通道阻滞剂，其药理作用是阻止钙离子进入血管平滑肌细胞内部。钙离子好比于细胞的激活“开关”，钙离子不能进入细胞，自然就不会让激活细胞收缩了。而血管平滑肌上的钙离子通道不会增加，所以这类药物不会产生耐药性。 2、“普利”类：药名中带有“普利”的药物，可以抑制人体中的血管紧张素转换酶，阻止低活性的血管紧张素1转化为活性超强的血管紧张素2，从而使血管松弛，产生降压作用。而人体中的血管紧张素转化酶数量也是固定的，所以普利类药物也不会产生耐药性。 3、“沙坦”类：药名中带有“沙坦”的药物，可以直接阻断血管上的血管紧张素受体。如果说血管紧张素是把“钥匙”，那它必须要插入血管紧张素受体的“锁孔”中才能发挥缩血管作用，而沙坦类药物把“锁孔”直接堵住了，让“钥匙”插不进“锁孔”。“锁孔”的数量并不会增加，所以沙坦类药物也不会产生耐药性。 4、“洛尔”类：药名中带有“洛尔”的药物，可以直接抑制心肌上的β受体，使心脏兴奋性减弱，心率减慢，降低收缩力，使血压下降。同样的道理，心肌上的β受体数量也是固定的，所以也不会产生耐药性。 5、利尿剂：此类药物抑制肾小管对水分的重吸收，增加排水排钠，降低血容量产生作用。利尿剂对肾小管的作用也十分稳定，一般也不会产生耐药性。不过随着用药，体内水分减少血容量下降，尿液排出会减少。所以看上去好像是作用下降使排尿减少了，但实际上降血压的作用不会减弱。 6、“唑嗪”类：药名中带有“唑嗪”的药物，可以直接阻断血管中的α受体，使血管扩张而降压。血管上的α受体也不会增多，所以此类药物作用也是固定的，不会产生耐药性。 二、为什么血压会升高1、疾病本身在进展：降压药控制血压，可以避免血压增高带来的伤害，但对高血压本身没有治疗作用，血压仍然会随着年龄老化而逐渐进展。因为人类还未掌握高血压的确切病因，所以现在所用的降压药治的只是“治标”，而不是“治本”。 2、肾脏动脉变狭窄了：如果血压控制得不好，或是同时患有糖尿病、高血脂等情况，可能会导致肾脏动脉硬化狭窄，引起肾脏缺血，激素肾素-血管紧张素系统，使得血压升高。 3、睡眠质量差：如果入睡困难或是易早醒，使睡眠质量下降，或是睡觉时打鼾严重，引起睡眠呼暂停综合征使机体缺氧，也会使血压升高。 4、体重增加了：看看自己最近一段时间，是不是吃得太多，动得太少，体重有明显的增加？如果变胖了，那么身上多余的脂肪就会成为阻碍血液循环的阻力，血压自然也就上升了。 5、变得爱吃盐了：随着年龄老化，人体味觉会逐渐退化，很多老年人的口味逐渐变重，而吃得较咸。而食盐中的钠，会把更多的水“锁”在身体里，使血容量增多，就会引起高血压。 6、最近烦心事多了：遇到了工作或是生活上的压力，使人变得烦躁、焦虑，会使交感神经张力增加，使缩血管激素分泌增加，也会使血压升高。 三、血压升高了怎么办高血压是一种随着时间会持续进展的疾病，血压值并不会一成不变，需要根据进展的情况对服用降压药物进行调整。调整的方法有两种，一种是直接增加药量，但增加药量意味着药物副作用的发生率也会升高。 另一种是多种降压药物联用，70%以上的高血压患者都需要服用两种或是两种以上的降压药物才稳定控制血压，降压药物联用会产生1+1大于2的结果。但是无论是增加药量还是多药联用，都需要根据患者具体的情况由医生来制定。 控制血压的同时，还需要对引起血压升高的因素进行检查，发现了要及时干预。在用药的同时，还要保持健康的生活方式。少吃高盐、高糖、高脂的食物，适量进行运动，健康的生活方式产生的降压作用，不低于任何一种降压药的效果。 |
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