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一朋友前天在上海某大医院体检肠镜示：结肠肝曲、乙状结肠（距肛门19厘米处）各见一息肉，大小约0.5厘米，由报告可知为热活检钳咬除息肉，患者告知：过程半个小时左右，术中疼痛明显，术后马上坐长途车回家。当晚及昨天解新鲜血便，10余次，每次量约100毫升。住院予输液，止血等治疗。今天上午，行急诊内镜准备镜下止血治疗，操作前我考虑可能的情况：1、患者解鲜血便，乙状结肠处息肉咬除后出血，这样的话，就比较容易，可予金属钛夹或粘膜下注射止血。2、结肠肝曲部位息肉咬除后出血，可能肠腔内很多积血,影响肠镜操作，而很费时或患者难耐受。 进镜后发现令我大吃一惊：意料之中的是肠腔内较多新鲜血液残留。距肛门19厘米处乙状结肠可见息肉咬除后痕迹，但其周围粘膜充血水肿明显附新鲜血液，冲洗后未见活动性出血；意料之外的是：进镜50-70厘米处肠腔粘膜呈大片状充血、糜烂及浅溃疡形成伴少量渗血持续，最后用去甲肾上腺素盐水局部冲洗喷洒后，似未见渗血后退镜。另见降结肠也有一段粘膜呈大片状充血、糜烂。 肠息肉热活检钳咬除术后出血，急诊内镜这种意外的现象，我第一次见到，回家查资料现仍不得其意，希望大家积极讨论。（如果需要，我尽量把内镜图片发上） |
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