【原】有效性、安全性、治疗费用，面临众多治疗方案该怎么选？

传统的辐射将x射线或光子光束传送到肿瘤内外。这可能会损害附近的健康组织，并导致严重的副作用。相比之下，质子治疗是传送一束质子粒子，停留在肿瘤上，这样就不太可能损害到附近的健康组织。一些专家认为，质子治疗比传统放疗更安全，但比较这两种疗法的研究有限。

2020年2月，美国癌症研究院发表了一篇《质子治疗比传统放疗安全吗？》的文章，文中指出质子束放射疗法可能比传统的放射疗法更安全，且对患有晚期癌症的成年人同样有效。

这一发现来自一项研究，该研究利用现有的患者数据来比较两种类型的辐射。

这项研究是首次将质子治疗与X射线治疗相关的副作用进行并列对比。让大家更加直观的认识到质子对于癌症治疗的绝对优势。

质子/离子治疗优势

（1）穿透性能强精准度高。

（2）对健康组织不利影响小。

（3）儿童肿瘤放疗方案的"金标准"。

（4）治疗时可实时监控。

（5）对癌细胞的杀伤力更强。

（6）肿瘤部位放射剂量更高。

研究设计

这项研究纳入了1500 例患者，包括肺癌、脑瘤、头颈部肿瘤、胃肠道肿瘤和妇科癌症等尚未转移到其他器官的病例，同时接受了同步化疗和放疗，并跟踪了副作用和癌症结果，包括生存率（OS）。400例患者接受了质子治疗，其余的患者接受了传统放射治疗。

研究结果

研究数据表明：

（1）接受质子治疗的391例患者中仅有45例在90天时间内出现了严重的副作用（12％）。在X射线放射治疗组中，1,092例患者中有301例出现了严重的副作用（28％），需要住院治疗。质子治疗将发生严重副作用的风险降低了3/2。

（2）3年后，质子治疗组 VS 传统放射治疗组患者达到完全缓解（CR）的患者比例为46％ VS 49％；3年生存率（OS）为56％ VS 58％。在治疗癌症和维持生命方面，质子疗法似乎与传统放射疗法一样有效。

（3）此外，质子疗法对人们进行家务劳动等日常活动的能力影响不像传统放疗那么大。在治疗过程中，接受质子治疗的患者的表现状态得分下降的可能性是接受传统放疗的患者的一半。

小结

质子治疗在老年和重病患者中似乎更安全，这是令人鼓舞的。由于质子治疗的副作用可能更少，未来的试验还可能探索质子治疗与化疗结合是否对患者更有耐受性。

该研究结果还提出了一种诱人的可能性，即质子治疗的前期成本可能会被减少住院治疗和提高患者和护理人员的生产力所节省的成本所抵消。

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参考来源：

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