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初诊：2020年5月13日，患者，女，32岁 主诉：耳鸣一年多，类似火车声音，比较大声，多方求治没有效果，平时怕冷，感觉比别人穿得多，头痛太阳穴痛，身体痛，腰痛，大便干硬，小便黄，胸口闷，有时会有气痛，烦躁，易怒，抑郁，晨起口苦，口渴，饮水多，睡眠不好，常做梦，睡不安，例假时间不固定，常有退后或提前，经色黑，有血块，一般要半个月才能结束。 拟方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味 柴胡，姜半夏，黄芩，党参，茯苓，桂枝， 生龙骨，生牡蛎，磁石，大黄，石菖蒲，大枣，三剂水煎服。 反馈：5月22日，期间恰逢例假，停药几天，耳鸣基本消失，胸中烦躁缓解很多，大便第一日有腹泻，此后正常，晚上难入睡，后期换方调继续理。 按语：柴胡加龙骨牡蛎汤出自伤寒论107条，伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 耳鸣有虚实的不同，实者，多因痰火，责在肝胆阳明，虚者，多因精少，责在肝肾亏虚。患者肝郁气结，胸满烦躁，痰火阻滞，气机不降，小便不利，大便干结，对照条文方证，选择上方，药进三剂，顽疾向愈。 |
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