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4、实门 实则泻之，症要辨清。涌泉然谷太溪俱泻肾，神门少府通里俱泻心。脾胃之实何穴泻阴陵商丘同公孙，心包有热中冲泻曲泽内关大劳针。泻肝期门曲泉行间太冲好，大肠商阳二间合谷曲池清。小肠少泽同少海，泻胆阳陵临窍阴。膀胱委中中极泄，三焦关冲外沟清。若还痰多丰隆泄，胸膈痞满上脘针。井少商荥鱼际络列缺合尺泽，连募中府穴泻肺从肺经。胃实内庭足三里泻，血结膈俞血海攻。泻胃逐秽通肠天枢妙，泻腑导泻消滞中脘针。辨证虚实当分清，施治补泻明于心。 张胜兵《攻癌救命录》六月份出版发行，敬请关注！   又到了八点半，之前我们讲了三节课，穴性赋的气门、血门、虚门，今天 我们接着讲实门。有人已经发上来了实门。每一门也就一百来个字，每次都讲一两个小时，是因为扩散开来在讲，那么今天我也只打算讲一个实门。因为在实门这一节里面，涉及到经络、穴位，特别是穴位里面的特殊穴的很多的知识。如果我们讲特殊穴里面的五输穴也好，络穴、原穴、郄穴，八会穴等等这些特殊穴，专门一节课恐怕都讲不完，我今天就在讲实门的过程当中，穿插跟大家一起复习一下，经络输穴里面非常重要的特定穴。那么我在穿插讲的过程当中，因为今天的实门啊，是按照一条一条经络在讲，如果我们完整地把每一条经络讲完的话，那恐怕就不是一个课时两个课时，那恐怕得几个月才能讲完。今天我们就，因为实门里是涉及每一条经络里面具有代表性的穴位，所以我们随便复习一下每一条经络的特定穴，以及它在临床当中其它的一些作用，就不仅仅是今天所讲的实则泻之，我们还穿插讲一点其它的，包括一些临床经验啊，体会啊，跟大家一起分享。以前听过我的课的人，应该都知道我的讲课风格。我的讲课风格向来都是几个字，都可以发散成几百字，涉及长篇大论。所以说这个实门虽然也有一百来个字，但是一样可以把它扩散成几千字，上万字，而且大家也了解到，因为我本科读的针灸，研究生读的中医内科，所以我平时临床也是针药并用，我在讲穴位讲针灸，包括手法也好，包括针灸的运用，穴位的其它的一些作用等等，我还会涉及到讲方药，理法方药，中基、中诊，内外妇儿等等，只要是它能涉及到的我都跟大家分享一下，这样更加全面，我们不仅限于讲穴位就只讲穴位，因为中医本身就不分家，针灸它必定是在中医基础理论和中医诊断学的基础之上，才能施针，否则就完全属于经验化，我们系统化、理论化之后啊，更具有发散思维。 好，那我们今天就从实门的每一个字每一个字进行推敲，来讲解一下，发散开来。 实门第一句话，实则泻之，症要辨清。涌泉然谷太溪俱泻肾。我说明一下，我今天讲实门跟以前的气门、血门、虚门它都不一样。因为这个实门，它泻每一条经络的，因为实则泻之嘛，泻每一条经络的大部分的穴位都在本经上，少部分在他经上，如果你采用这个虚则补其母，实则泻其子的话，那么今天要讲的内容就更多。你比方说，按照木火土金水，它们的相生相克关系，如果实，虚则补其母，实则泻其子，比方说这个木火土金水，木、火，如果说木，就是肝木，或者胆木,肝木也好，胆木也好，它们是肝木是脏，胆木是腑，如果说是肝木或者胆木有火，我们按照实则泻其子，在它子经上找的话，火就属于心，所以可以在心经上或者心包经上找穴位以泻肝火，这是按照五行规律的虚则补其母，实则泻其子的规律，当然这是延伸提一提啊。因为今天我们所讲的实门里面，他没有涉及到虚则补其母，实则泻其子，而是在本经上取穴，那么涌泉然谷太溪俱泻肾，那么这个肾了，也就是说涌泉然谷太溪这三个穴位都是肾经上的穴位，肾经上有实，就是有实证或者有火证等等，我们涌泉然谷太溪这三个穴位都能够泻肾火，或者说泻肾实。我刚才已经讲过，我们今天特殊穴、特定穴涉及得比较多，我们涌泉，我们讲特殊穴的话，每一条经络的掌指关节、或者脚指关节出发，肘膝关节以下都有特定的五输穴，五输穴为井、荥、输、经、合，那么井荥输经合这一类统称为五输穴的穴位，在我们平时治疗疾病的过程当中，运用得非常广泛，而在穴性赋的实门里面将五输穴的运用表现得淋漓尽致。我们看一下涌泉，我们既然讲要井荥输经合，肯定我们现在的涌泉然谷太溪呀，就都属于这些特定穴位里面啊。涌泉为肾经之井穴，然谷为荥穴，太溪为输穴，太溪除了为输穴以外，它还是肾之原穴。因为大家都知道，肾经为阴经，阴经以输为原，不管你是手三阴，还是足三阴，只要是阴经，井荥输经合的输穴就一定是他的原穴，那么为什么输穴又是原穴，原穴和输穴有哪些区别，原穴和输穴它们分别有治哪些疾病，有哪些特征，我们待会再讲。我们现在先把每一句每一句解释清楚。待会再总结性地讲特定穴在人体内特殊的作用。涌泉为肾经上的井穴，大家都知道涌泉在人脚底板上三分之一与下三分之二交点，足板连线的交点，就是三分之一到三分之二的交点处为涌泉穴，那么涌泉穴为井穴，一般的井穴都有泻热开窍醒神，这样的作用，涌泉它也不例外，所以我们讲到涌泉，首先它就是能开窍的，你看我们急救啊，中风偏瘫、昏迷，头上取百会，脚上取涌泉，手上取合谷，脚上取足三里等等这些穴位，那么人体最上面的穴位是百会，最下面的穴位是涌泉，而且在正经上，脚底板就有这么一个穴位：涌泉穴，为肾经之井穴，所以它具有开窍的作用。刚才已经说过了，大部分井穴都具有泻热作用的，涌泉也不例外，所以它能泻热，特别能泻肾热、泻心热，因为心肾相交。根据中医理论来讲，涌泉既能泻肾热，又能泻心热。那么涌泉还有一个特殊的作用，这个作用呢，恐怕很多人，如果是针灸专业毕业的学得比较完整的，可能他们也有用到过，涌泉还有一个降逆的作用，也就是说类似于奔豚气，涌泉也是可以治疗的。如果说大家，可能有些人不知道奔豚气，因为奔豚气是出自于张仲景，（治）奔豚气不知道不要紧，但是你应该知道涌泉穴可以降血压，按照西医的说法是可以降血压，比方说许多公园里面有鹅卵石啊，有一些老人啊会在鹅卵石上走来走去，这样以达到，许多老人有高血压嘛，走鹅卵石是可以起到降压作用的。也就是说涌泉它的降压作用，因为气机上逆，肝气上逆，特别是肝气上逆可以引起血压升高，肝肾亏虚之后，肝阳虚性上亢，是引起高血压很重要的原因之一，也就是说镇肝熄风汤也好，很多方剂也好，它们都是补肝肾以达到降压作用。因为肝肾亏虚于下，虚阳上越于头，于是就出现了这种头晕头胀，西医说是高血压的这样一种情况。那么涌泉穴刚好可以降上逆之气，所以它能降逆，它可以起到调节高血压的这样一个作用。然谷，因为井荥输经合嘛，这个然谷为涌泉下面一个穴位。井荥输经合大部分穴位都有泻热作用，因为这里说泻肾，肯定是泻肾实泻肾火，然谷一样具有这样一个作用，涌泉然谷都有这样的作用，比方说由于肾火或者说肾火上炎而引起的咽喉的肿痛，或者由肾火引发的消渴，也就是糖尿病，由于肾主下焦，如果说下焦热结，而导致大小便不通畅，这个涌泉和然谷都可以起到通大小便，泻下焦之火的这样一种作用。那么有一些，比方说下焦有热，又加了一点脾虚的这样一种女性朋友，产生的妇科病，比方说白带偏黄，白带有颜色有异味，白带异常，我们用涌泉然谷来泻的话，是可以的。因为它可以泻下焦之热嘛，是可以来治疗妇科疾病的，就是治疗带下。那么太溪我们说它泻肾，还不如说它养肾阴，因为我曾经多次讲过，太溪它有点类似六味地黄丸，它可以滋肾阴，可以补肾阴，很多肾阴虚都可以用太溪来辅助治疗。那么既然涌泉然谷太溪我们把它们合成一组穴位的话，它就有点类似于中药方剂里面的知柏地黄丸。因为知柏地黄丸它就是六味地黄丸加知母、黄柏组成。那么黄柏和知母呢，加六味地黄丸，我们不是说太溪不是有点象六味地黄丸补肾阴嘛，知母黄柏还不是能泻热嘛，泻下焦之热，那么知柏地黄丸是不是可以治疗下焦有湿热或者有热引起的带下异常啊，或者阴囊潮湿啊，或者早泄呀，等等。这个知柏地黄丸都可以治疗，所以我们说涌泉然谷太溪俱泻肾，如果说是在治下焦滋阴补肾清热方面的话，有点类似知柏地黄丸这样一个味道，那么它们还有一个作用呀，刚才说过了，下焦有热而引起大小便不通畅，大小便都不通畅，下焦热结而引起大小便不通畅，如果通过刺激这几个穴位的话，可以通其大小便。有些人可能会想，肾经上的穴位怎么能够通大小便呢，通小便可以理解，为什么通了大便呢，请大家回忆一下，中医基础理论，《黄帝内经》所讲，肾主骨，腰为肾之府，其华在发，开窍于耳及二阴。请注意最后一句话，这是我长期教自己的学生教徒弟也好，跟病人讲也好，只要提到肾，最后一句话都是开窍于耳及二阴，也就是说肾窍有三个，耳窍、前阴和后阴，所以说有肾火的情况下，可以使其大小便不通畅，那么由于下焦热结而导致大小便不通畅的，用涌泉然谷太溪可以治疗，那么相当于中药里面的什么呢？我在脑海里过了一遍，考虑了一下，搜索了一下我学习的这么多方剂，最后发现找到一个方剂，不是别人的，是我自己创的一个方剂，我相信大家，这个里面有好多人买过我的《医门推敲》，在这本《医门推敲》里面第90面（页）有一个药方叫二阴通丸，专门治疗热结下焦之大小便不通，是由冬葵子、牵牛子和肉桂组成，因为冬葵子、牵牛子它们太苦寒了，用肉桂一点点来防止其苦寒伤阴，第90面有这样一个二阴通丸，是专门治疗今天我们讲的第一句话。这句话就是涌泉然谷太溪俱泻肾，是下焦有热，对，二阴通丸，在第90页，《医门推敲》的90面。这个方刚好解释了热结下焦之大小便不通。涌泉然谷太溪俱泻肾，刚才我讲过，如果由肾火引起的上焦的喉咙肿痛，消渴，其它的，也能用这几个穴位治疗。 好，第一句话讲完，我们再看一下第二句，神门少府通里俱泻心。那么神门少府通里不用说，刚才已经讲过了，我们今天讲实门，基本上讲的穴位都是一条经上的穴位，那么神门少府通里这三个穴位，都是心经上的穴位，而且它们也大部分都属于特殊穴，就是特定穴。少府穴属于心经的荥穴，神门为心经上的输穴，刚才已经讲过了，不管是手三阴还是足三阴，阴经上的穴位以输为原，所以神门是心之原穴，那么它又是输穴又是原穴，它治疗的范围就比较广泛，所以是我们平时治疗疾病常取的穴位，很有可能有些人专门治疗疼痛可能对神门不是太熟悉，但是象我们疼痛、妇科、内科、外科都治的，神门是比较熟悉的，因为我们用神门治疗这个失眠、心悸，是常用的穴位。神门少府通里这三个穴位皆为心经之穴位。以输为原，阴经以输为原，阳经不是的。那么神门少府通里它们泻心，神门少府通里俱泻心，都能够泻心，那么泻心泻的是心火，比如说由于心火过旺引起的心悸、失眠、癫狂等等，取这几个穴位都是有效的，而且有些人对穴位比较敏感，甚至单位穴就有效。我们曾经就用神门一个穴位来治愈过久治不愈的失眠。那么心悸、失眠、癫狂是由于心火亢胜而引起，那么我们在中药方剂里面找一个和对应它的方剂，就有点类似于癫狂梦醒汤。比如说他癫狂的时候，就相当于癫狂梦醒汤，如果他没有癫狂，只是失眠啊、心悸的话，就有点相当于朱砂安神丸，这样一个味道。这就是神门少府通里俱泻心，第二句，主要治疗心悸失眠癫狂等等。癫狂梦醒汤，这是治癫狂的时候，如果治失眠多梦、心悸有点类似于朱砂安神丸。这个提到朱砂安神丸这个药，在海外好象是不能卖，在中国是可以的，因为说里面含有重金属，比方说欧美国家啊，澳洲啊，他们用西药的方法来检验中药，结果这么好的一个朱砂安神丸，没有流传出去，或者说被他们说什么重金属过多，其实朱砂安神丸治疗失眠多梦，类似于心脏病里面的，好多心脏病都可以用朱砂安神丸来治疗，可惜了。 我们再看下一句：脾胃之实何穴泻，阴陵商丘同公孙，这个脾胃之实其实就是脾实，因为这几个穴位都是脾经上的穴位，因为脾胃都属土，都一起说了，而且脾容易出现虚证，比如脾阳虚，脾气虚，但是脾实证少，他这里面说脾胃之实，脾胃之实是由于脾病，单纯出现脾病实证几乎是很少见的，就脾胃之实他说脾胃，我们选的都是脾经上的穴位，阴陵泉商丘公孙，这个都是脾经上的穴位。阴陵泉商丘和公孙这三个穴位里面公孙穴为络穴，也为八脉交会穴，八脉交会穴可以通冲脉。我们看一下这个脾胃之实它治疗哪些疾病，也就是说阴陵泉商丘公孙，这个阴陵泉，因为大家呢这个群里面搞手法的居多，搞疼痛的更多，大部分是搞疼痛的。这个阴陵泉是搞疼痛必不可少的穴位之一，就是我们用阴棱泉治疗痢疾啊、胃痛啊、腹胀、黄疸啊这些多东西，可能大家都没有用过阴棱泉治过这些内科疾病，但是阴棱泉在疼痛方面可以治疗网球肘，也就是说左侧的网球肘取右侧的阴棱泉强刺激，嘱其活动患侧，对网球肘疼痛有特效，这个越痛效果越好，有很好的缓解止痛作用，就是一个上病取下，下病取上，左病取右，右病取左啊，用来治疗网球肘，这是我们讲的一个题外话。跟我们今天讲的实证没有关系，我们是发散开来讲的。所以这个阴棱泉，我们在治疗中风偏瘫也好，痿证也好，肌肉痿缩也好，我们常期选用阳棱泉来透阴棱泉来进行治疗。阴陵泉商丘同公孙它们是治疗哪些实证呢，是治疗脾胃实证之痢疾、胃痛、腹痛、腹胀啊，因为《黄帝内经》讲了，见肝之病，知肝传脾，所以这个脾胃之实有时候，我们还可以拿它来治疗黄疸，脾经上的穴位啊。当先实脾，这几个穴位配合起来是可以治疗黄疸的，还有特别是这个公孙穴，公孙穴它还能够治疗奔豚气，我们刚才讲了涌泉能够治疗奔豚气，公孙也能。公孙呢，脾胃之气上逆，呕吐，气上冲心，可以单用公孙穴取效，那么公孙穴为什么它能治疗奔豚气呢，因为它治疗的奔豚气是由于治疗冲脉病症，因为在奇经八脉里面有冲脉，当然还有妇科里面的带脉，比如冲任不和，冲任不调。冲任不调很多都引起妇科病，冲脉和任脉，还有带脉的话，能引起很多妇科方面的比如说带下，一些疾病。我们讲一下奇经八脉在妇科上的作用。那么冲脉这个气机上冲这种奔豚气属于冲脉病症，那么公孙为什么能治奔豚气，能治冲脉病症呢，因为公孙为八脉交会穴，通的就是冲脉，它能够通冲脉，就是说它虽然是脾经上的穴位，它通的是冲脉。那么这种脾胃有实而产生的痢疾、胃胀腹痛、我们就比如说葛根芩连汤啊、白头翁汤啊、芍药汤啊这样（治）痢疾的（药）很多，对应的方剂也很多。 好，我们再讲下一句，心包有热中冲泻,曲泽内关大劳针。中冲以泻法，曲泽，内关，大劳同时取针。大劳是劳宫，这上面还会有错别字，我待会儿说一下。心包有热中冲泻，曲泽内关大劳针。那么，这几个穴位都是心包经上的穴位，中冲，曲泽，内关,劳宫它们可以泻心包之热。中冲为心包经之井穴，曲泽为合穴，内关为其络穴，劳宫为荥穴, 也就是说这几个穴位没有哪一个不是特定穴。说白了，肘膝关节以下的特定穴特别多，几乎肘膝关节以下的穴位大部分都是特定穴，因为井荥输经合基本上都是在肘膝关节以下。上肢的话就是肘关节以下，下肢的话是膝关节以下，特定穴，特殊穴。 中冲，曲泽，内关，劳宫，那么中冲，曲泽，内关，劳宫可以治疗哪些方面的疾病呢？比方说中风，中暑，癫狂，当然由于有内关在此，所以它还能治疗胃痛，呕吐，因为内关是治胃病的，大家也都知道。 好，那么中冲本身它就能泻热，它是井荥输经合里面的井穴，我们刚才已经讲了，就不重复了。它能泻热，能开窍，所以它能治中风，中暑这些疾病。而且劳宫它还能治疗口臭，治疗心热。内关治胃病，调心治胃，内关能调心，也能治胃病，而它治疗中风也好，癫狂也好，在心包经上。我们比较一下刚才的心经，心经说神门，少府，通里具泻心，刚才那一句，现在是泻心包的是中冲，曲泽，内关和劳宫。心是神门，少府，通里，但是神门，少府，通里却治不了中风，顶多治疗个癫狂，失眠，心悸，而心包经它能治疗中风，大家想一下为什么？为什么刚才心经上的穴位不能够治中风，反倒心包经上的穴位它能治中风？因为心呐，本来心，五脏六腑本身只有五脏，但是呢，古人把心分成心和心包，分成了两脏，其实根本就不存在，你在解剖上也碰不到，当然我们五脏六腑也不是解剖意义上的五脏六腑，那么它为什么把心分成心和心包呢？因为他们认为心为君主之官，心包如果是碰到了有一些病邪要传入心，那么心包代君受邪。那么心包代君受邪，所以说我们中风首先是中心包，如果说真正中到心这个地方去，这个人可能就挂了，中到心包我们还能救，所以我们治疗中风偏瘫的穴位是心包经上的穴位。你看劳宫，内关，中冲它都能够辅助治疗中风偏瘫，所以说它这个就比心经上的穴位要厉害。心经上的穴位安神，治一下癫狂，失眠多梦，心悸呀，它可以。心包经上的穴位就有点类似于羚角钩藤汤，羚角钩藤汤可以治疗中风，所以说如果治疗中风的话类同于羚角钩藤汤这样一种味道。好，我们看一下，它治疗癫狂也相当于癫狂梦醒汤的这样一种。但是它比心经上的神门少府通里要厉害，因为它能够醒神，开窍，它有点类似于羚角钩藤汤。 我们看下一句，泻肝期门曲泉行间太冲好，我们看一下它泻肝经的穴位，说了期门，曲泉，行间，太冲这几个穴位，大家对这几个穴位可能比较熟悉的是期门，太冲，太冲用的最多，因为太冲我们刚才说了，说什么治疗奔豚气呀，气逆上冲呀，太冲它就是治疗肝气上冲的，治疗肝气上冲没有比太冲更好的穴位。那么太冲，我们看一下这个里面行间为荥穴，太冲为输穴，因为肝经为阴经，以输为原，刚才已经讲过了，所以它是肝之原穴太冲。所以它治疗的疾病多，曲泉为合穴，井荥输经合的合，期门为其募穴。募穴我们待会儿有时间的话讲一下，募穴一般在腹部，在前面，在腹部，我们说募穴又称腹募穴，它和后面的背腧穴相对应来治疗脏腑疾病，比如说肝俞就是它的背腧穴，但是期门呢就是它的腹募穴，在腹部的穴位，它对应的背腧穴是肝俞，背腧穴好记，心俞，肝俞，脾俞，胃俞反正就是它加个俞，但是腹募穴它就不一样，它都在腹部，所以这是它的募穴，期门，曲泉，行间，太冲。那么它能泻肝，它能泻肝火，泻肝阳上亢，提起肝阳上亢大家肯定会想到镇肝熄风汤，所以说这几个穴位配到一起，有点类似于镇肝熄风汤来治疗肝火上炎的头昏脑胀这样的情况。但是不仅仅如此，如果仅仅如此那就太简单了，它还能治其他。它还能治什么呢？它除了能治疗中风，头痛，眩晕。中风头痛眩晕我们都可以用镇肝熄风汤来替代，它还能治疗目赤肿痛，黄疸，胁痛，阴痒，就是下面的阴器痒，阴痛，阴痒，女子的赤白带下这样的。所以说它在治疗类似于中风的头痛脑胀这种情况类似于镇肝熄风汤。但是它如果治疗目赤肿痛，胁痛，阴痒，肝胆实火上炎的这样一种或者肝胆湿热下注的这样一种的话，它就有点类似于龙胆泻肝汤。龙胆泻肝汤，肝胆实火上炎，肝胆湿热下注龙胆泻肝汤皆能治疗，而刚才的期门，曲泉，行间和太冲也有龙胆泻肝汤的味道，大家都知道龙胆泻肝汤这个方子非常精妙，它治疗内外妇儿五官科，包括皮肤科全部都有龙胆泻肝汤，比方说五官科的目赤肿痛，由于肝火实火上炎的目赤肿痛，耳鸣耳聋，肝胆实火引起的话，那么用龙胆泻肝汤可以治疗，这不是五官科的吗？如果由于肝胆实火引起的胁痛，胁痛不是内科嘛，它也能治疗。如果肝胆湿热下注而引起的男子阴囊潮湿，或者是不管男女的皮肤瘙痒，下肢为甚的，你说这是不是到了男科或者皮肤科呢？那么肝胆湿热下注而引起的白带异常，宫颈糜烂，相当于今天的宫颈糜烂，西医称它为宫颈糜烂，白带异常，黄臭，龙胆泻肝汤也能治疗，它是不是又治疗妇科呢？是吧，所以说龙胆泻肝汤，内外妇儿五官科包括皮肤科无所不到。只要是肝胆实火上炎或者肝胆湿热下注都能运用。反推之，期门，曲泉，行间和太冲一样可以来治疗这些疾病，所以说你不会用药不要紧，只要懂得医理，懂得五行之间的道理，内外妇儿你用针灸一样可以治疗。龙胆泻肝汤有没有谁知道它的药物组成？我记得一句歌诀，龙车通黄山,当地泻柴草十个字，龙胆泻肝汤十味药，十味药这里用四个穴位代替它。当然其实还加些其它的补充穴位更好，比如说加点阳陵泉，肝胆上的穴位配一下更好。顺便讲一下，龙车通黄山，龙：龙胆草，车：车前子，通：木通，黄：黄芩，山：山栀子，当：当归，地：生地，泻：泽泻，柴：柴胡，草：甘草。龙车通黄山，当地泻柴草。 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