戴口罩爱长痘？不同部位长痘痘，看看哪里出了问题？

文/曹洋   首都医科大学附属北京中医医院   副主任医师

痘痘似乎总有偏爱的部位，有的喜欢在额头，有的在脸颊，有的在下巴，有的在鼻头。为何会这样呢？不同部位的痘痘是否是身体不同部位的健康警报呢？中西医是如何认识的？

在之前的文章中，讲过了戴口罩长痘的原因与解决方法（长期戴口罩、消毒，皮肤变差咋办？快让“妙招”来帮忙！）。本篇来谈一谈不同部位的痘痘，说明了身体的哪些问题。

不同部位长痘，说明不同问题

从中医学的角度来看，痘痘为“肺风粉刺”，不同部位产生原因不同。《素问·刺热篇》中有面部分候脏腑法，额部候心、鼻部候脾、左颊候肝、右颊候肺、下颌候肾，可见古时就认识到，颜面不同的部位对应着不同脏腑的功能。

论及痘痘，发生于额部、眉间、鼻根的，多以肺热、心火为主；分布于额、鼻、口周、两颊等纵向部位的，多有脾胃湿热；在面颊、下巴等横向部位的，多有肝气不舒。

有些女性容易在下巴长痘，此起彼伏，每次月经来潮前几天尤为明显。这个时候正是雌激素、孕激素水平下降的时候，中医辨证以肝肾不足、冲任失调为主，痘痘因为经前阴血下聚于胞宫，阳热虚火浮越于上而发。

针对背部长痘，中医认为，背部属阳，分布有督脉、足太阳膀胱经，而督脉是“阳脉之海”，有统率阳经和调节一身阳气的作用。当阳气推动作用增强，相当于激素水平上调，各组织代谢功能旺盛，则可见到皮脂腺分泌油脂增多、细胞代谢脱落加速，所以背部也容易出现痘痘。

四个产生机制

痘痘，现代医学称为“痤疮”，是一种可以长在面部、脖子、前胸、后背甚至肩膀的慢性炎症性皮肤病。它的形成原因比较复杂，主要有四个机制。

1.激素的变化。人们常说的长痘痘与内分泌有关，其实就是激素的变化，即雄激素分泌相对偏多或比例相对偏高，青春期激素不平衡尤其明显。

2.油脂分泌增多。若雄激素偏高，皮脂腺就会大量分泌油脂，阻塞毛囊，细菌增多。

3.毛囊角化异常。简单理解就是毛孔因为一些细胞的生长异常，造成了空隙变小、变窄，最后阻塞，导致里面的油脂无法排出。

4.微生物感染。有一种细菌叫痤疮丙酸杆菌，能水解毛囊里的油脂，产生游离的脂肪酸，脂肪酸又能刺激毛囊及毛囊周围发生炎症。所以，脸上出现红疱、脓疱等。

除了上述这四点，还有一些诱因，如遗传因素、心理因素（包括紧张、焦虑等）；长时间的熬夜或者劳累等导致机体免疫失调，皮肤保护及清除能力下降，不能很好地抑制细菌及炎症；饮食上偏爱高糖分、高乳制品如甜食、牛奶等；药物因素、高温湿热的环境等也容易诱发痘痘。

“控痘”不仅靠清洁

清洁是预防、控制痘痘的一个方面，对于油脂、角质、化妆品、灰尘、细菌等，要依据自身皮肤肤质做适当清洁，注意个人卫生。

面部可使用温和的皮肤清洁剂，比如弱碱性的香皂或洗面奶，每天频次不必太多，2次左右较为合适，除非出油十分明显。

如果发际线周围也有很多痘痘，那就要每天洗头了。但千万不要过度清洗或去除角质，防止损伤皮肤保护层，破坏皮肤屏障，反而导致环境中的刺激物、细菌病毒的入侵。

此外，应保持床单、枕巾、被套的干净，运动后及时洗澡，避免油脂、汗水、灰尘等阻塞毛囊；少听信“偏方”，或在脸上涂抹不明成分的东西；避免自行按压、捏挤、针挑痘痘等，防止感染或留下疤痕；化妆品选择要合理，如亲水性保湿剂。

针对已出现的黑头、白头粉刺，可以外用维A酸类药物，比如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等；对于红疱、脓头，可以外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。若是面部出油特别多，可以采用皂角、透骨草水煎外洗清洁，以抑制油脂分泌（注：文中所涉及到的药物应在医师指导下使用）。

来源：《中医健康养生》杂志2020年5月刊（转载需获授权，并注明出处）