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《方剂学》是一门基础性课程，或者是一门临床桥梁性课程，作为一名临床大夫，不掌握几百首方剂是不称职的，最关键的是开不出方子，开不出好方子，还谈什么临床疗效呢？！ 方剂学从考试权重来看，有所下降，但是仍然是必须掌握的内容。此前方剂的权重为 16.67%左右，考纲改动后变为13%左右，具体到题目的改动为：在A型题中，28~36题为方剂学考题，共9道（此前为43~56题，共14道），在B型题中，94~97题为方剂学考题，共4道（此前为99~104题，共6道），在X型题中 136~145题为方剂学考题，共10道（此前为151-160，共10道）。 方剂考查的内容不少，整体要求考查240首方剂，其中一级方剂130首，二级方剂110首，较前内容增加了36首方剂。在一级方剂中，要求掌握组成、用法、功用、主治、方解、加减应用及注意事项等 7个栏目，二级方剂要求掌握组成、功用、主治、配伍特点等 4个栏目。 纵观历年的考题，重点在考查方剂的组成，每年基本纯粹考查方剂组成的考题约8道题目，占权重的40%左右，尚有间接考查方剂的组成的，比如方剂的配伍特点可以根据组成去推导，甚至方剂的功用、主治范围均可以根据方剂来推导，故而我将方剂的核心确定为组成，组成是基础，组成是关键，组成是核心！对于方剂的学习，最为基础的是务必要掌握方剂的组成。 能够熟练背诵方剂的组成是《方剂学》复习成功的重要一步！很多同学在方剂的诵记方面存在困惑。那么有没有捷径进行方剂的学习呢？应该说是有的。 目前普遍存在的方剂诵记方法有三种：第一诵记方歌；第二直接记忆组成；第三采用趣味方歌进行记忆。 应该说每一种诵记方法均有利弊。第一种方法，上手比较难，内容涉及的比较多，除去组成，尚有功效、主治、配伍特点等特征，有的甚至涉及到剂量，并且方歌没有太多规律，不像诗歌，有意境，能想象，方歌只能是死记硬背，更需要的是“童子功”。但是，一旦记住，便有一劳永逸之功效，拥有非常全面，能够凸显扎实的中医功底。 第二种方法，适合于组成位数比较少的方剂，如桂枝汤、麻黄汤、当归补血汤、二至丸、四逆汤、四逆散等方剂，记忆需要精准，不能模棱两可，比如四逆汤中到底是用枳实还是枳壳。 第三种方法上手比较快，朗朗上口，并且饶有趣味，比如四逆散的诵记为“四逆菜籽是草药”，缺点是没有诵记主治、功效等，对于方剂不熟悉的情况下，甚至对方剂都不好分类，更有谐音等因素造成诵记药物不准确的情况，比如当中的“草”是炙甘草还是生甘草呢？“籽”是枳实还是枳壳呢？ 这三种方法各有利弊，在时间充足的情况下，建议采用方歌背诵法。我的经验是，黑猫白猫能够抓得住老鼠的就是好猫，故而我是杂糅了各种方法进行记忆。 那么，记忆的捷径到底在哪呢？就是反复！我们要不厌其烦的背诵方剂，直到熟练背诵。伟大文学家鲁迅先生说过，“世上本无路，正因为走的人多了，也就有了路。”我想套用一下：“我们大脑中本无方剂，正因为背的次数多了，也就有了方剂！” 《方剂学》尚存在诸多教材版本差异，如：五版有“七方”说、“十剂”说、按病证分、按治法分、按主方分、按病因分等等。七版有“七方”说、病证分类法、祖方分类法、功用分类法、综合分类法等。尚有版本罗列笔画分类法。有的教材版本最大的差异甚至方解中的君药都不同。根据考试的导向，我们在《考研中医综合教材》中均进行了梳理，省去了考生比较的麻烦。 除去各种方剂的组成，概念、适应范围、配伍规律、分类、应用、注意事项等内容尚需掌握，其中配伍规律是历年考查的重点，每年中有涉及到方解的诸多考题，是当中最为关键、最有特色的，因此君药成为重点考查对象，诸如“逆流挽舟”“调气则后重自除，调血则脓血自愈”等成高频考点。 另外方剂的比较鉴别是重点，也是难点，对于方剂中相关方剂的比较分析及鉴别应用是考试大纲明确要求的。类方鉴别务必引起重视，可以考查组成的共性，也可以考查鉴别功用，甚至考查方剂所属分类情况。关注应科医考公众号，获取更多中综考研最新信息。 |
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