理血剂——桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤等

理血剂

以理血药为主，具有活血化瘀或止血作用，用于治疗血瘀或出血病证的方剂。

分活血祛瘀方剂、止血方剂

注意：辨明原因，急则治标，缓则治本；逐瘀日久易伤正气，常配伍养血益气之品，祛瘀不伤正。止血药应辅以活血祛瘀药，血止不留瘀；慎用活血药，易伤血、损胎，中病即止，女子经期、月经过多及孕妇慎用。

活血祛瘀剂，适用于蓄血症和各种瘀血阻滞病证。常用配伍活血祛瘀药联合行气之品。

桃核承气汤

组成：桃仁、甘草、芒硝、大黄、桂枝

功用：逐瘀泄热

主治：下焦蓄血证，以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为辨证要点。

特点：活血祛瘀+泄热攻下，寒凉之中少佐辛温，泄热而无凉遏凝血之弊。

鉴别：桃核承气汤、抵挡汤及下瘀血汤均以大黄、桃仁为伍，同具破血下瘀之功，治瘀热互结于下焦之蓄血证，桃核承气汤适用于瘀血初结之时；抵挡汤用水蛭、虻虫，主治瘀结日久，蓄血较重之证；下瘀血汤配伍蔗虫，专攻下血瘀，主治产妇'干血著于脐下'导致腹痛拒按、按之有块，以及血瘀所致经水不利者。

方歌：桃核承气五般施，甘草硝黄并桂枝，瘀热互结小腹胀，蓄血如狂最相宜。

血府逐瘀汤

组成：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、牛膝、川芎、柴胡、赤芍、甘草、桔梗

功用：活血化瘀，行气止痛

主治：胸中血瘀证，以胸痛，头痛，痛有定处，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧为辨证要点。

特点：活血行气相配伍，既行血又解气分郁滞，祛瘀加养血，活血而无耗血之虑，行气不伤阴，升降兼顾，既升阳又降泻，使气血调和。

补阳还五汤

组成：赤芍、川芎、黄芪、当归、地龙、桃仁、红花

功用：补气活血通络

主治：气虚血瘀之中风，益气活血法之代表方，治疗中风后遗症之常用方，以半身不遂，口眼涡斜，舌暗淡，苔白，脉缓无力。

特点：重用补气药配伍少量活血之品，使气旺血行治其本，祛瘀通络治其标，且补气而不瘀滞，活血而不伤正。

复元活血汤

组成：柴胡、天花粉、当归、山甲、桃仁、红花、大黄、甘草

功用：活血祛瘀，疏肝通络

主治：跌打损伤，瘀血阻滞证。以胁肋瘀肿疼痛，痛不可忍为辨证要点

特点：活血化瘀+疏肝行气，气血并调；攻逐破瘀与引药入肝相配，升降相合

鉴别：复原活血汤与血府逐瘀汤皆气血同治之方，活血化瘀疏肝理气以祛瘀为主，理气为辅，治疗胸胁瘀结疼痛之要方。复原活血汤祛瘀止痛之力较大，以治跌打损伤、瘀留胁下之证，血符逐瘀汤则以活血化瘀为主，主治血瘀气滞而留结胸中之胸中血瘀证。

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