|
书海泛舟，人间清欢   这是书语人间为你解读的第469本书 《在宅安心顾：图解长期照顾指南》 大家好呀～ 今天，灵遥将为你带来一本新书，名字叫做《在宅安心顾：图解长期照顾指南》。  5月10日，母亲节。 79岁的王婆婆却倍受煎熬。 几天前，她58岁的儿子将她用手推车拉出去后，将其推入了一个废弃的墓穴里，活埋了。 好在，老太太的儿媳报了警，这才没有造成悲剧。  这件事情发生后，舆论一片哗然。 骂儿子是不孝子，该遭天打雷劈的有之，心疼老太太大半生付出，养出一个白眼狼的有之，分析儿子成长经历，和其作案动机的也有之…… 灵遥在读了这个新闻后，除了指责这个儿子丧尽天良的行径，还发现了另外一个问题，那便是，老人在上了年纪后，如何才能在得到有效照顾的同时，不给自己的亲戚孩子增加负担，让双方都过得不错。 好在，台湾的长期护理专科主任们不仅在很早以前便开始了「居家养老」的研究，还把他们的研究成果给写进了这本《在宅安心顾：图解长期照顾指南》里。 因此，这篇文章里，灵遥将来和你聊聊，如何最大程度做好居家养老，让久病床前不再是一种对双方的折磨，希望能够对你有所启发。 首先，居家照顾虽然是一种更便宜的护理方式，但是，并不是每一个病人，都适合居家照顾。 特别是对于病情尚未稳定的病人，和人力、空间不足的家庭，送人机构看护才是对双方最好的选择。  那么，如何判断自己的家人是否适合居家照顾呢？这里有4个判断标准。
如果家庭成员只有1、2名，其中一位又要外出工作，剩下的那一位是否愿意负担起全天看护工作，又是否能够承担得起大量的、迎面而来的照顾过责任，都是居家照顾前需要考虑的。 反之，家里人如果够多，又能够彼此分担照顾病人的责任，那么，居家照顾对病人和家属来说，都将是一个比较好的选择。  2. 家庭和社区的支持系统好不好？ 家庭或是社区是否拥有良好的支持系统，也是评估是否适合居家照顾的其中一项重点。 其中，家庭支持系统包既包括了经济状况，还包括了患者与照顾者之间的关系状况，而社区照顾则主要评估的是，社区能否在照顾者需要时，帮忙搭把手。  3. 环境适不适合居家护理？ 住宅的环境合不合适，是照顾过程是否安全，最关键的因素。比方说，对行动不便的长者来说，住宅有没有电梯，能够让他自如地往来于室内外，便是一个需要考察的点。  4. 病患失能的程度和状态 如果病患尚能够维持一定的自理能力和稳定的情绪，即便无法行走，那么遵循一定的照料步骤，也会让家里人相对轻松许多。反之，病人的意识如果介于清楚和不清楚之间，行为举止时常躁动，那么，居家照顾则会更容易产生危险。  因此，对居家看护来说，日常生活行为的便利性，比复健更有效。 换言之，如果能够在病人一回到家里后，便帮助病人重建日常行为流程，习惯全新的生活模式，那么，对病人，还是对照顾者来说，都会有很大的便利。 日常照顾中，适当的营养摄取，才能够解决病人免疫系统低下的问题。 特别是对长期照顾的病人来说，更是要考虑到疾病相对应的饮食禁忌，在把握几种基础烹调方式的前提下，进一步增加营养素，避开禁食的餐点，让病人在吃得美的同时，又吃得健康。  具体来说，建议如下：
想要鼓励病人自主用餐，在餐点上便要激起「想吃」的欲望，尽量避免供食太过单调，或者烹调成难以大快朵颐的情形，必要时，考虑到颜色的丰富和变化，让餐点的美味能够从视觉上传达出来，才能够增强病人的用餐欲望。 
在烹调上，每餐如果能够以强调一个主味道为原则，比如，利用糖或者柠檬，加强甜味或酸味，就比较能够感受到每餐食物的变化。 除此之外，使用葱姜蒜等调味料，或是加入芹菜、香菜等辛香料，也可以在控油控盐的同时，造成更丰富、更可口的口感。
身体的烦恼、心理的不适，和服药的影响，都会对食欲产生影响。 家属除了可以放慢用餐速度，让病人可以无压力进食，还要以「吃得下」为原则，从能吃、喜欢吃、愿意吃的食物中去进行选择。 而病人的食欲如果实在是不高，那么则还可以采取少量多次的方式，在正餐中间增加甜点。
随着年纪的增大，我们人体对食物的吸收情况，也会相较年轻时更糟糕，因此，也需要补充适度、充足的营养，才能够减少未来发生严重疾病的风险。 比方说，对体内普遍缺乏镁和钙的老年人来说，便可以透过多吃蔬菜和小鱼干来改善钙质不足的情况。 5. 口腔清洁要做好 空腔内的环境，不仅潮湿，还容易有食物残留，是细菌繁殖的好处所。而，对那些久病卧床的人来说，因为本身身体就不是太好，所以更容易被细菌感染。 因此，除了早晚睡前的口腔清洁，病人三餐饭后，都该马上进行口腔清洁。 6. 正确使用辅助餐具 对于手部力量逐渐退化的病人，家属除了能够喂食，还可以为他们采购使用时更省力的辅助餐具，如，辅助筷。 这种筷子一般会在后端特别设置连结，能够帮助患者利用弹簧的力量，轻松、准确地夹起食物，使得患者更加自如地进食食物。 想要提升照顾品质，维持家人的舒适的日常生活，身体和衣物的清洁，同样是居家照顾中不可或缺的一环，特别是对长期卧床、行动不便、四肢无力的病人来说，身着舒适的、容易穿脱的衣物，还能够减轻家属的护理负担。 具体来说，建议如下：
在为患者选择衣物时，应该以舒适为主，美观为辅，上衣可以选择开襟、纯棉透气款式，样子则最好是采取拉链款式，来简化扣扣子的繁琐程序。
在帮助病人穿脱衣服时，家属如果能够掌握穿患、脱健这四字诀，那么便会让这个过程更加地简单和轻松。 其中，「穿患」二字指的是在帮助病人穿衣服时，先从无法自由活动的「患侧」穿起，然后再从另一边正常的「健侧」穿好。 反之，等到要脱衣服的时候，则要先从肢体有力，行动自如的「健侧」脱起，如此一来，便能够让整体的穿脱流程流畅许多。 3. 使用辅具，轻松穿脱 最后，对许多行动不便的衰弱病人来说，拉拉链、扣扣子，甚至是抬脚、弯腰等惊喜动作，要努力完成是一件十分困难的事情。 这时，不妨使用穿衣杆、拉链辅助器和穿扣辅助器等小工具，来帮助改善病人难以使用手部的状况。 另外，穿衣杆本身除了可以勾取衣物，还能够用来勾取掉落到地上的物品，或者去够够不到的物品，让病人的生活更加行动自如。 因为疾病或者意外而需要被照顾的人，其中有很大一部分都是中老年人，这些人往往会因为神经和肌力逐渐衰退，或者疾病造成半身瘫痪、行走无能，往往只要一摔倒，就会造成严重的骨折挫伤，甚至面临死亡的风险。 因此，对于这类人来说，居家的无障碍便尤为重要了。 在这里，「无障碍」的意思除了有行动不受到阻碍，还包含了「辅助」和「设计空间」这两层意思。 也就是说，除了要将多余的杂物清除，把楼梯改为方便轮椅通行的斜坡，还需要考虑到光线充足、家具稳固、地板止滑等多方面因素，打造一个病人自己也能够自主生活的环境。 具体来说，不妨在空间改造时，参考下面这三点：
客厅是一个家庭最重要的交流之所，家庭中最主要的休闲和娱乐都在这里进行，因此，空间是否适合行动不便的病人移动、入座、让病人也能够一同参与到家庭的聚会时光，相当重要。 因此，一般建议在沙发与沙发桌之间，留有至少50公分宽的行走空间，然后在桌子、椅子等四脚上增加橡皮吸盘或者防滑垫，来加强家具的稳定性。同时，家中的杂物一定要及时收进柜子里，避免空间上的凌乱感。
浴室是最容易发生跌倒的场所，主要表现为地板的湿滑，和光线的昏暗。 因此，为了避免光线不足造成的其它安全危机，你可以在阶梯、暗处、转角和走廊这几个夜间起床会经过的地方，多增加一些自动照明设备。 另外，在马桶、洗手台、浴室台面加装扶手，也是能够改善摔倒的小技巧，如果能够配合防滑垫使用，那就更完美了。
提到病人的卧室空间，最重要的莫过于床的摆设和挑选。尤其是对长期卧床的病人，往往都有失眠和压疮的困扰，因此，在选购床的时候，防治压疮，与是否方便翻身，都将是考虑的重点。 一般来说，带了点硬度的床相对于较为柔软的床，比较适合行动不便的人，利于他们的翻身、移动或者爬起，因此，在挑选床垫时，应该以「能够在床垫上走动」为标准，避免一些半身还能够移动的患者，越躺越无法起身的窘境。 另外，除了床的挑选，现在还有许多专门为轮椅使用者设计的低矮储存柜、衣柜等等，可以摆在卧室里，供病人自主更衣和存放的物品。 对于长期因身体不便在家休息的人来说，掌握身体的自主权，既能够给他们的生活带来便利，也能够减轻照顾者的负担。那么，在坐、卧、行、游三方面，又有哪些实用的照顾窍门呢？
帮助行动不便的卧床病人翻身、吃饭、洗澡、上厕所，是许多照顾者每日必做的功课。 然而，一天多次的抱上抱下，不仅容易伤到病人，还会给照顾者的身心造成压力。因此，必要时可以考虑使用电动床，或是将大量枕头垫在病人背部、四肢和身下的方式，来扩大身体与床铺的接触面积，减少翻身时的难度。 另外，在翻身时，也可以趁机检查病人皮肤的完整性，同时使用凡士林或者乳液改善皮肤干燥的问题，减少出现褥疮的可能性。 2. 坐：好好维持坐姿的重要性 许多卧床的病人，除去植物人或者全身瘫痪的病人完全无法做起，其实有些是因为刚出院，身体虚弱卧床，长期下来养成的「被迫」卧床不起。 因此，看护者在发现病人恢复情况有好转时，可以慢慢从习惯维持「坐的姿势」开始，帮助病人他自己翻身、起身，透过借力使力的杠杆原理，帮助病人顺利地从床上翻身，甚至起身。 具体来说，看护者在帮助病人翻身时，可以让自己上身挺直，膝盖微微弯曲，保持半身蹲下的姿势，站在要翻身的那一侧，将病人身体分段挪到靠近自己的那一侧，先将病人另一侧的小腿弯曲后，扶住病人的肩膀和臀部，往自己这一侧翻身。 3. 行：努力复健，行走不是梦 怎么让病人从坐姿进步到站姿呢？首先，当半天瘫痪或身体虚弱的病人能够保持稳定的坐姿平衡时，就表示髋关节已经有一定控制能力了。 这时，只要家属能够经常用一只手托起病人的单脚，协助病人进行举起和放下的运动，便能够很好地改善病人的肌肉萎缩。训练到病人自己可以确定提起脚，并放下时，就能够进一步借助桌子和他人搀扶的方式，慢慢站起来了。 4. 游：快快乐乐出门，平平安安回家 当病人从复健中慢慢恢复身体机能时，并可以执行简单的移位、起身、站立后，就可以不用再局限在居家环境中。 不过，考虑到病人的身体依旧很虚弱，在外出时，除了要尽量安排两个人陪伴在身侧，还要准备充足的物品，如，必要的药物、衣物、毛毯、尿布等，而对于肠胃虚弱的病人，还需要额外准备饮用水和食物。 以上，便是全书的内容。 俗语有言，「久病床前无孝子」，由此可见，长期照顾久病的家人，绝非一件容易的事情。它需要的不仅仅有爱心和耐心，还有专业的知识，与工具的帮助。 好在，护理类图书的普及，和家用辅具的发展，让照顾不再艰难，也让照顾者与被照顾者在日复一日的陪伴中，建立起了深厚的情谊。 因此，灵遥便把书中可能会大多数人居家护理有帮助的内容，提取出来，整理成了这一篇文章，希望能够对你有帮助。 祝好！ |
|
|
