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中医郁证(焦虑证,抑郁症等)的定义,古代医书医家对郁证的论述

2020-05-29  茂林之家

世界卫生组织(WHO)拟定的人体健康10条标准

(1)能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张;

(2)处事乐观,勇于承担责任,不挑剔;

(3)善于休息,睡眠良好;

(4)应变能力强,能适应环境的变化;

(5)对于一般感冒和传染病有抵抗能力;

(6)体重标准,身体均称,站立时身体各部位协调;

(7)眼睛明亮,反映敏捷无炎症;

(8)头发有光泽,无头屑或较少;

(9)牙齿清洁,无龉齿、无疼痛,牙龈色正常无出血现象;

(10)肌肉、皮肤有弹性,走路感觉轻松。

心理的健康和躯体的强健同样重要,完全意义上健康的人是拥有强健的躯体的同时保持心理正常的人


郁证的定义

郁证是以 心情抑郁

情绪不宁 胸部满闷

胁肋胀痛 易怒易哭

咽中如有异物梗阻等症

为主要临床表现的一类病症。广义的郁包括外邪、情志所致之郁。狭义的郁单指情志不舒。西医学中的抑郁症、焦虑症、癔症均属本病范畴,可参考本病辨证论治。


“郁之甚者,治之奈何?”“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之”

——《素问·六元正纪大论》

“思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。”

——《素问·举痛论》

“愁忧者,气闭塞而不行。”

——《灵枢·本神》

《内经》中无郁证之病名,但有五气之郁的论述,还有较多情志致郁的病机方面的论述。


张仲景

张仲景《金匮要略·妇人杂病》记载了脏躁和梅核气两个病名,并提出相应治疗方剂。

原文:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”

“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”

中医郁证(焦虑证,抑郁症等)的定义,古代医书医家对郁证的论述

朱丹溪

朱丹溪将郁证列专篇论述。

原文:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁。”

提出六郁之说及相应治疗方剂。

中医郁证(焦虑证,抑郁症等)的定义,古代医书医家对郁证的论述

虞抟

虞抟首先使用郁证病名,其所论郁证是包括情志、外邪、饮食等因素所致广义的郁。

原文:“或七情之抑遏,或寒热之交侵,故为九气怫郁之候。或雨湿之侵凌,或酒浆之积聚,故为流饮湿郁之积。”

中医郁证(焦虑证,抑郁症等)的定义,古代医书医家对郁证的论述

张景岳

张景岳提出因病而郁,因郁而病的概念,而后者以怒郁、思郁、忧郁为主。

原文:“凡五气之郁则诸病皆有,此因病而郁也。若情志之郁则总由乎心,此因郁而病也。”

中医郁证(焦虑证,抑郁症等)的定义,古代医书医家对郁证的论述

叶天士

叶天士在《临证指南医案·郁》中所载病例均为情志之郁,提出疏肝理气、苦辛通降等多种治法。

他对六郁的关系有所论述。

原文:“郁则气滞,气滞久必化热,热郁则津液耗而不流,升降之机失度。初伤气分,久延血分。”

他还提出精神治疗的重要意义。即“郁症全在病者能移情易性。”

中医郁证(焦虑证,抑郁症等)的定义,古代医书医家对郁证的论述

病因:

外因—情志所伤

内因—脏气易郁

病机:气机郁滞,脏腑功能失调

病机转化:初起以气滞为主;日久可引起血郁、化火、痰结、食滞、

湿停等实证;实证日久则由实转虚,因其影响脏腑和损耗气

血阴阳的不同,而表现为心、肝、脾、肾亏虚。


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