中医对于耳鸣的正确解读与真实案例分析 耳鸣是指患者自觉耳中或脑内鸣响而周围环境并无相应声源的疾病。 耳鸣可发生于单侧、双侧或脑内中间。耳鸣是多种耳科疾病乃至全身疾病的一种常见症状,有时也可将它单独当作一种疾病。 西医学的感音神经性耳鸣属于本病范畴。明朝张景岳创“五闭”之说,认为“耳聋……大多其证有五:曰火闭;曰气闭;曰邪闭;曰窍闭;曰虚闭”。本病发病的根本病机,是由于各种原因导致耳部气血瘀滞,耳脉闭塞,耳窍失养而出现耳鸣。 我认为治疗耳鸣首先应分清缓急,辨耳鸣发病的缓急可帮助确定病邪的深浅、病位和病情。如耳鸣暴发,多为风、火、痰、瘀所致;而耳鸣渐发,则以脏腑亏虚多见。其次应明辨虚实,凡耳鸣者,首先应辨明虚实,以免犯虚虚实实之戒。 案例韦某,女,33岁,教师。初诊主诉:反复耳鸣半年余。病史:患者诉半年来反复耳鸣,如风入耳,且听力逐渐下降,伴眼花、咽干,自发病以来睡眠欠佳,纳可,大小便正常。症见舌红,苔黄厚,脉沉细。 诊断:耳鸣。 辨证:肾阴虚证。 治法:滋阴补肾。 处方:生地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、葛根、石菖蒲、远志、磁石、女贞子、蝉蜕、墨旱莲。10剂,每天1剂,分早晚2次温服。 诊疗心得:《灵枢·海论》谓“髓海不足,则脑转耳鸣”。“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也”,“肾开窍于耳”。患者肾精虚亏,髓海失养,故症见耳鸣,治宜补肾为主。 |
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