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导语：冉雪峰先生喜用白薇治疗高血压、中风等，与后世白薇“清虚热”用法不同，却与《神农本草经》白薇“主暴中风”相合，摘录医案并简要分析，希望对同道有所帮助。 冉雪峰中风案例一则及白薇用药分析 作者：冉雪峰 简要分析：李超 20世纪中叶，湖北省有位与梅兰芳齐名的梨园巨擘，名余洪元。60岁那年，某日夜演后回府，进门时不慎摔倒，随即口眼斜，语不成声，眼神僵直，半身不遂，不得行走，只好日夜卧床，连翻身辗转都不得自理。中西医轮番用药四月有余，均告无效。其家人遂请冉雪峰前往诊视。冉雪峰见患者卧床，不得自行转侧，面黄气粗，痰声辘辘，二目呆滞无神，不省人事。问饮食，家人说进食难以下咽，咽则不嚼。冉雪峰为之把脉，其脉乍密乍疏，弦劲中带滞涩之象，认为其病机脉象均极坏，很危险。冉雪峰对家人和侍诊的徒弟说，此病乃《素问》所谓血之与气并走于上，则为大厥；血菀于上，使人薄厥。病人年逾花甲，春秋已高，献身剧艺，无暇休息。平时血压已高，演出又繁忙劳累。烦劳则张，平衡失驭，风阳上冒，激荡不宁等等，都是此病暴发的因素。现得病已过百日，仍面赤气粗，气血上并，冲激未已，病之坏处在此。但现在病人气来犹盛，未成痼疾，此病尚可愈也。方用：白薇、百合各三钱，龙骨、牡蛎各四钱，紫石英、灵磁石、赤石脂各三钱，寒水石、滑石各六钱，大黄一钱五分，铁锈末三钱，荆沥、竹沥各五钱（二沥冲服）。服药一星期，病人略安，得大便一次。原方减大黄为一钱，加琥珀末五分，怀牛膝四钱。又一星期，大便两次，面赤气粗、痰壅神昏等象锐减，手足能动，勉能起坐。原方去大黄、铁锈，加生地黄一两，山萸肉三钱，再服。约两星期，病愈大半。后再于前方去寒水石、滑石、荆沥，时加菖蒲、泽兰、甘松、橘络、青木香等，前后约60日，痊愈。余洪元康复后，出重金在江南各大报纸头版头条登消息鸣谢，并重新登台献艺，连日剧场爆满。一时传为佳话。 妄评：方中白薇主暴中风，清热而平上逆之气；百合收敛浮阳，宁谧心神，补金而伐木；龙骨、牡蛎、五石及铁锈末皆主重镇潜阳，善镇肝息风，宁心安神；且五石清热凉血；大黄通腑泄热；荆、竹二沥化痰涎以通窍安神。冉雪峰先生大黄、竹沥之用，与东直门医经验方星蒌承气汤异曲同工。 查询了一下相关资料，冉雪峰先生治疗高血压、中风等在辨证论治基础上喜用白薇，老先生于1959年曾撰写《原发性高血压50例的疗效分析》一文，特意提到“高血压……，不宜只用益阴潜阳一法，所以在我们的主方中采用了许叔微的白薇汤，白薇汤许氏原用于治疗妇人血晕……气并于阳，独不上下者，我们用之以治疗高血压病病程日久，血虚气旺之人，无论男女，皆可奏效”。 而《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》载竹皮大丸“有热者，倍白薇”；《小品方》载二加龙牡汤治疗“虚劳病，阳虚外越，多梦失精，心悸气短，潮热汗出”；《备急千金要方》载葳蕤汤治疗风温，即是葳蕤、白薇加麻杏石甘汤等组成；以上种种，皆以白薇清虚热为主。 冉雪峰喜用白薇治疗中风、高血压等，与后世白薇多用于清虚热的认知不同，却与《神农本草经》中白薇“味苦平，主暴中风，身热肢满，忽忽不知人，狂惑，邪气，寒热酸痋，温疟、洗洗发作有时”相合，结合上述医案，此种用法或有可取之处，希望对同道有所帮助。 不忘初心，做一个好医生 |
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