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积聚 二章 积聚二十 问曰：病，有积、有聚、有（殸/禾）气，何谓也？师曰：积者，脏病也，终不移。聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治，（殸/禾）气者，胁下痛，按之则愈，复发为（殸/禾）气。 １ 病者，有积，有聚，有馨气。积者，五脏之病也，脏为阴，其性静，故终不迁移。聚者，六腑之病也，腑为阳，其性动，故发作有时，展转痛移，此为可治。馨气者，谷气也，水谷不消，中气郁满，木气抑遏，故胁下作痛。观上卷，脏腑经络五，馨（乇）之邪，从口入者，宿食也，故此为聚。此是寒伤脏腑，而成积聚也。 附；积聚者，观《四圣心源》积聚根源。本卷开头，积者，血多气少，聚者，气多血少。 论；气血之病，不过气虚与血瘀。不过气病血病，营阴卫阳互根，故气病积血，血病阻气。血脱则气陷，气虚而血寒。如张锡锡纯，大气下陷，即是血脱气陷；瘀血之病，即气先虚而血后瘀。不过气血二病。 附；积者，五脏之病，参考《难经》，五十一二三四难则知，脏积者，肝积肥气，心积伏梁，脾积痞气，肺积息贲，肾积贲豚。 论；积聚之病，又有风寒湿水之积也，例如寒积，冷结在关元，阴结之寒疝，瘕病，水积，胸胁硬，大如旋杯，枳术汤，水积之浮肿，或宿食梗阻，或燥屎阻滞，胃肠之结，妇人病癥瘕等。 ２ 本条是区别脏积腑聚，下条俱是积也。 积聚二十一 诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中。微出寸口，积在喉中。关上，积在脐旁。上关上，积在心下。微下关，积在少腹，尺中，积在气街。脉出左，积在左，脉出右，积在右，脉两出，积在中央，各以其部处之。 １ 诸积之大法，脉来细附骨者，乃积也。 论；脉来细附骨者，与脉伏同。伏者，脉行筋下，６５２页脉伏。脉来细附骨者，三阴之盛，阴中无阳，水无生气，升气不足，三阴无气，是以脉细，（脉细为阴阳俱虚）微阳难支，是以脉伏。三阴不升，陷则成积，人无病而脉伏者，则当知久虚久陷必成积也。 ２ 积聚者，皆风寒之所成。寒有内外，风皆内风，现代之积，内寒里虚者多。表寒不解，而内积聚者，也有不少。 ３ 募原者，观《难经》六十六难，六十八难。 ４ 膈膜在肺下，与胁腹周回相着如幕，以遮浊气，不使薰蒸上焦。 ５ 积之始生，得寒乃生者，有内外之寒，厥乃成积也，厥则内虚，中气不运，阴阳不交，四肢寒凉也。厥则成积者，中虚而积成也。假如卒中外寒，如有内伤忧怒（脾湿忧肝郁怒），则气上逆，气逆则六输（经脉）不通，温气不行，血蕴裹而不散，津液涩渗，着而不去，而积成矣。 忧思伤心者，或是外因刺激情志之伤，也就是压力大之义；重寒伤肺，是表寒阴实，经热不泄，肺伤形损，而病肺痈；忿怒伤肝者，是先有肝气之郁结，后忿怒而伤也；汗出当风伤脾者，是汗出而伤寒表闭，气道壅阻，湿不外泄，而流关节也，故言伤脾，当“风”者，此风就是寒之义。用力过度者，是伤其血脉，血离经也；入房汗出浴者则伤肾，是入房泄其肾阳，汗出泄其表阳，表里之阳俱泄，浴而伤其水寒，同气相感，则伤其肾也。 附；张锡纯，鸡内金药解，肝积肥气医案一例，认识肝积肥气； 史仲埙，年近四旬，因腹有积聚，久治不愈，救为诊治，其积在左胁下大径三寸，按之甚硬，时或作疼，呃逆气短，饮食减少，脉象沉弦。此乃肝积肥气之类。使用鸡内金三两，柴胡一两，共为末，每服一钱半，日服三次，旬余全愈。
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