武汉张胜兵教你学中医绝学之烧烫伤、冻伤以及毒蛇咬伤绝技！

 张胜兵 张胜兵中医

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烧烫伤

主要是火毒为患，包括火焰、沸水、热油、蒸汽、雷电等灼伤形体。轻者灼伤皮肤而见局部灼热，红肿，疼痛或起水泡，重者焦炙肌肉筋骨，而见患部如皮革样，或呈腊白，焦黄甚至炭化样改变，若大面积烧烫伤，可致火毒内攻脏腑，而出现神志昏迷，或大量伤津耗液而导致亡阴亡阳。

那么我们接下来呢，就讲一下烧烫伤的这个治法。这个小面积的烧烫伤呢，可单用外治法就能解决。大面积的重度烧烫伤，必须内外兼治。内治原则清热解毒，益气养阴为主。那么我们将这个内治法的辨证论治讲一下。我们把这个烧烫伤，分成了几种证型，也是按照他的早期、中期、后期慢慢来，当然你也不能拘泥于这个，每个人都不一样，个体差异，因人而异。

第一个火毒伤津。火毒伤津呢我们一般使用消热解毒，益气养阴的方法，选用黄连解毒汤，银花甘草汤进行加减化裁，口干我们可以加点石斛、天花粉，便秘可以加点大黄。如果有尿血可以加一些淡竹叶，白茅根等。

第二种证型，阴伤阳脱证，这种呢我们得回阳救逆，益气回阴，选用参附汤，生脉散进行加减，如果冷汗淋漓我们可以加这个黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、五味子等等，

第三种火毒内陷证，这种我们得清营凉血解毒，用清营汤合犀角地黄汤加减，如果神昏谵语的呢，我们用安宫牛黄丸，紫雪丹。

第四种证型，气血两虚，这个一般是在烧烫伤后期，火毒渐渐消退，低热或者不发烧，精神疲倦，少气懒言。这种的情况，我们用补气养血兼清余毒的方法。我们采用的是托里消毒散，或者是八珍汤加金银花之类的。

第五种证型，脾虚阴伤证，这个也是出现在后期，火毒已经退，脾胃虚弱，阴津损耗，面色萎黄、纳呆食少，腹软便溏，那么这种情况呢，采用补气健脾，益胃养阴的方法，我们用益胃汤合参苓白术散进行加减载。

那么在外用法，比较轻的这些烧烫，我们就用大黄，地榆等份，磨粉外敷，都可以治愈一些较轻的。稍微严重一点点的呢，比如说一度、二度、到了二度，我们可能在上面加一些乳香，没药，穿山甲，血竭、虎杖，用得稍多一点，冰片等等，现在呢市面上有一种药叫京万红烧烫伤膏，对这个烧烫伤效果还是不错的，它是一种中成药，就是我刚才所说的一些药，做成的一种软膏。对于轻度的，一二度的烧烫伤，外用效果比较好。当然，我们配合内服更好啊，

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冻伤

好，接下来我们看一下外伤的第三个冻伤，冻伤是低温所造成的全身或者局部的损伤，冻伤的程度与温度和受冻时间、部位直接相关。温度越低，受冻时间越长，则冻伤程度越重，局部冻伤多发生在手、足、耳、鼻及面颊与裸露，或者是末端部位。冻伤初起，因寒性凝滞收引，局部可见肌肤苍白，冻麻，作痛，继而肿胀青紫，痒痛或起泡，甚至溃烂。日久则组织坏死而难愈。全身性冻伤，多为外界阴寒太甚，御寒条件太差，致使阳气严重受损，失其温煦作用，而出现寒战，体温骤降，面色苍白，唇舌指甲青紫，肢体麻木，反应迟钝，甚至呼吸微弱，脉微欲绝，神志昏迷，如不及时抢救，可能危及生命。

那么关于这个冻疮，冻伤这个，我们也是根据不同的范围和部位来分了型。也分了一度、二度、三度、四度，那么我们在内治法当里面呢，也把它分了证型。现在我们讲一下，关于辨证的内治法。

第一寒凝血瘀证，这一种呢，我们主要温经散寒，养血通脉为主，选用当归四逆汤或桂枝加当归汤加减，

第二种证型，寒盛阳衰证，这个我们得回阳救脱，散寒通脉。我们选用的是四逆加人参汤或者参附汤加味。

第三种寒凝化热证，这一种呢是冻伤后，局部坏死，出现的这个苔黄脉数啊，出现了热证。我们以消热解毒，活血止痛，四妙勇安丸进行加减。

第四种气血虚而加瘀的这种证，这种情况呢，神疲懒倦，气短懒言，脉细微，或虚大无力，我们用益气养血，祛瘀通脉法，代表方剂人参养荣汤或八珍汤合桂枝汤加减。

关于这个冻疮，我在临床当中也治过不少。我一般外用的呢，都选用的一些小偏方，比方说有效果的，我举几个列子，用这个柚子皮晾干，打碎，然后用这高纯度的酒精，浸泡，泡的时间越长，效果越好。然后抹于患部，我们说的是小范围的冻疮，抹擦发热，效果很好。每年冬季，我们自制的这小偏方，治疗的冻疮非常的多。另外有种方法，治疗冻疮的效果比这个柚子皮更好，但是比较残忍，而且现在也难以去实施，用的是麻雀脑，小麻雀的脑治疗这个冻疮效果是非常好，另外我们除了柚子皮啊，有这个功效，我们还用胡椒粉加95%的酒精啊去泡，一样的可以达到治疗冻疮的作用。当然这个我们治疗的是局部的冻疮，红肿、痛痒，没有溃破的这一种啊。溃破了这一种，不能用这种含有酒精的小偏方去治疗了。

虫兽所伤

我们讲外伤的最后一种虫兽所伤，第四种虫兽所伤，主要指猛兽，毒蛇，疯狗及其他家畜，动物咬伤，其中猛兽所伤，轻者局部皮肉损伤出血、肿痛，重者可损伤内脏或出血过多而导致死亡。疯狗咬伤，除局部皮肤损伤、出血、肿痛外，经过一段时间的潜伏后，可发为狂犬病，出现烦躁、惊慌、恐惧、恐水、恐风，抽搐等症，甚至死亡。蜂、蝎子、蚂蚁蜇伤或蜈蚣、毒蛇咬伤，多致局部肿痛或出现头晕、心悸、恶心呕吐，甚至有昏迷等全身中毒症状，特别是毒蛇咬伤，可以导致迅速死亡。

毒蛇咬伤

接下来呢，我们就将这个这个治疗方法，进行简单的介绍一下。这个毒蛇咬伤呢，我们首先得用这个局部常规处理一下，早期使用的是结扎，毒蛇咬伤后我们立刻用柔软的绳子或者布带就近，或者是就近使用植物的藤，在伤口的上方，超过一个关节进行结扎，结扎松紧度，以能阻断淋巴液或静脉血的回流，但不大妨碍动脉血流为宜。这样的话就不会导致局部的坏死啊。结扎后呢，我们用清水啊，肥皂水冲洗伤口，先淡去周围粘附的毒液，我们每隔15-20分钟放松1-2分钟，以免肢体因缺血坏死。我们还可以在常规清毒后，用扩创排毒的方法，沿着牙痕啊，纵横切开1.5公分，达到皮下，做十字型切口，如果有毒牙呢，还要取出。但是呢这里必须要指出，如果是尖吻腹蛇、蝰蛇咬伤后呢，伤口流血不止，有全身出血症状呢，不应该扩创，以免发生缺血性、出血性休克。当然我们这个时候，排毒之后啊，可以选用蛇舌草，半枝莲、半边莲等，这些就近的药草啊，进行敷它，咬碎之后，敷。另外我们还用烧灼、针刺、火罐的方法来排毒，如果我们被毒蛇咬伤之后，立刻用火柴头或者是其他的燃烧的，放在伤口上点燃，灼烧1到2次，可以破坏蛇毒。出现肿胀呢，我们可以用八风、八邪，这个八邪是手指尖，八风是足趾尖，皮肤消毒后用三棱针或者是粗一点的针头啊，沿着皮肤，刺入一厘米，迅速拔出，然后马上将患肢下垂，但被蝰蛇、尖吻腹蛇咬伤后应慎用，以防止出血不止。我们常用的拔火罐方法呢，吸出伤口内的这个血性分泌物，达到减轻局部肿胀和减轻这个蛇毒的作用。我们在这个局部用药，外敷草药分为两类啊。一类是引起发泡的药，比方说这个生的南星，生南星，鹅不食草等等，可以选用1-2种捣烂之后呢再敷上伤处，以引发局部的出血、发泡，可以借以拔毒外出，对于创口已经溃烂者呢，不可以使用。另外就是清热解毒，比如呢，半枝莲，半边莲，马齿苋，七叶一枝花，八角莲，蒲公英等等，适用于肿胀脚肿者，可选用1-2种，捣烂之后呢，敷于创口周围，肿胀的部位。敷药的时候呢，不能封住伤口，以利于毒液流出，并保持草药的新鲜，草药越新鲜越好。

接下来我们讲一下，内服辨证论治。

第一个风毒证，这个风毒证呢，我们采用的是活血通络，祛风解毒。因为这种情况局部伤口无红肿疼痛，仅仅是皮肤麻木，全身症状有头晕眼花、嗜困、气急，严重的呼吸困难，四肢麻痹，甚至昏迷，这种情况呢，我们采用的是活血祛风解毒汤。这里是当归、川芎、红花、威灵仙、白芷、僵蚕、七叶一枝花，半边莲、紫花地丁等等，早期呢我们加泽泻、木通，利尿排毒，大便不畅我们加大黄、厚朴、芒硝，如果咬伤下肢加独活，上肢加羌活，作为引经药，视物模糊，瞳孔散大，可以加青木香、菊花，如果产生了抽搐，我们可以加蜈蚣、蝉蜕、蝎子来收风镇惊。

第二种火毒证，这种情况呢，是局部红肿疼痛严重。常伴有水泡、血泡或者瘀斑，严重的局部坏死，全身症状可见恶寒发热，烦躁咽干口渴，胸闷心悸，胸肋疼痛，大便干结，小便短赤，或者尿血，苔黄脉滑数，我们采用的是泻火解毒、凉血活血，使用的方药是龙胆泻肝汤和五味消毒饮加减化载，小便短赤有血尿的我们加白茅根，茜草，吐血衄血发斑，我们加犀角，以加强凉血化斑解毒之功，凡抽搐的呢，我们用羚羊角、钩藤，以凉肝熄风。局部肿胀的呢，我们加冬瓜皮，泽泻，赤小豆等来利水消肿。

第三种，风火毒证，局部红肿疼痛较重，一般都有创口剧痛，或有水泡血泡、瘀斑、斑点、或有伤口溃烂、全身症状有头晕眼花、寒颤发热，胸闷心悸、恶心呕吐、大便秘以及小便短赤、严重的呢烦躁甚至神志不安，舌质红、苔黄白相间，后期会出现苔黄、脉弦数，我们以清热解毒、凉血熄风，代表方剂黄连解毒汤和五虎追风散进行加减化载，吞咽困难我们加玄参、山豆根、射干，以清热利咽，烦躁不安或者抽搐的呢，我们可以加羚羊角，钩藤，珍珠母以镇惊安神、熄风，瞳孔缩小、视物模糊加青木香，菊花，神智昏聩我们加安宫牛黄丸进行开窍。

第四类蛇毒内陷证，这种情况呢是蛇毒咬伤后，失治误治，出现高热，狂躁不安，惊厥抽搐，神昏谵语，局部伤口由红肿变成了紫暗，或者紫黑，肿势反而消减，舌质红暗脉细数，采用清营凉血解毒，方药清营汤加减。神昏谵语，惊厥抽搐呢，我们加安宫牛黄丸或者紫雪丹。如果正气耗散，正不胜邪，导致心阳衰微，出现面色苍白，汗出肢冷，我们用独参汤，采用独参汤益气回阳，相当于急救了，好那么关于其他病因的外伤我们就讲到这里。