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近期，美国医院医学学会（SHM）发表超声引导下成人胸腔穿刺术立场声明。该声明包括14条原则： 1、建议应用超声引导胸腔穿刺术，以降低并发症发生风险，最常见的并发症为气胸。 2、建议应用超声引导胸腔穿刺术，以增加胸腔穿刺术的成功率。 3、超声引导下胸腔穿刺术应由经验丰富的操作者来操作或密切指导。 4、在对接受机械通气治疗的患者进行胸腔穿刺时，建议应用超声引导，以减少并发症。 5、在选择穿刺部位时，建议应用超声来确定胸腔壁、胸膜、膈肌、肺、膈下器官。 6、建议应用超声来探测是否存在渗出、估计胸腔积液量，以指导临床治疗决策制定。 7、建议用超声来探测复杂的声像特征，比如分隔，以指导临床决定胸腔积液引流的时机和方法。 8、建议用超声来测量皮肤表面至壁层胸膜的距离，以帮助选择合适长度的针，并确定针刺的最大深度。 9、建议用超声来评估穿刺术前和术后的正常肺滑行，以排除气胸。 10、在行胸腔穿刺术时，从标记针刺部位起，要避免患者体位发生变化。 11、对于曾在超声引导下成功行胸腔穿刺术、术后肺滑行正常的无症状患者，不建议术后常规进行X线胸片检查。 12、建议新手在超声引导下行胸腔穿刺术前，应集中进行肺和胸膜超声检查培训以及穿刺技巧实践训练。 13、建议新手在患者身上行超声引导下行胸腔穿刺术前，接受模拟训练。 14、新手掌握肺部超声检查和和超声引导下胸腔穿刺术的学习曲线目前并不明确，建议根据学员对技能的掌握能力和临床机构资源，进行个体化培训。 |
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