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本 期 导 读 立夏过后，枇杷熟了。 好多年没赶上家乡的枇杷成熟了。今年，眼见它从青到黄，从酸涩到酸甜。 枇杷除了果实甜美之外，更为历代医家赞叹的是它的叶。我们看叶天士在《本草经解》中对枇杷叶的阐述：
花开丨禀秋收之金气 「禀天秋收之金气」，怎么理解这句话呢？ 枇杷的花期往往在深秋，这个季节，大凡果树都准备冬藏，唯独枇杷在这个时候开花。 金秋时节花开，说明此时枇杷树生命活动相对活跃，也意味着枇杷能将深秋的肃降之气带入它的生命。 而肺属金，对应的是秋，所以枇杷叶主要也走肺，能肃降肺气，并有清肺热、养肺阴的作用。 植物的往往有宣发、升散的作用，这也意味着枇杷叶有一定宣散作用，于是，一宣一降，寓降于升，便是枇杷叶很与众不同的一面。 我们都知道肺主宣发肃降，喜通透。 一旦肺部出现壅塞，随之而来就是肺的宣发肃降功能失常，就可能出现咳嗽、胸闷、气喘、痰壅等问题。 所以说枇杷叶能止咳，其实是通过调节肺的宣发肃降功能来实现的。 当然，这并不是说枇杷叶就成了咳嗽的特效药，用的不对就不灵，而且枇杷叶的作用也不仅仅在于治疗咳嗽。 结果丨得南地之夏火 「得南方之火味」，枇杷的火性，主要体现在果实上。 大凡果实的成熟都在秋季，枇杷的成熟在初夏，生发之力足，蕴含火气。 所以，枇杷的果实味道虽美，也是不宜多吃的。 《雷公炮制药性解》说：
就是这个道理。 当然呢，历代医家对于枇杷果实的「中差评」还是不多见的，适量的吃一些并无大碍。毕竟跟杏子、李子、樱桃等相比，枇杷属于小巫见大巫。 枇杷的花期在深秋，花期长，从秋至夏方成熟，穿越了冬季，也因此被称作「果木中独备四时之气者」，算是一种比较有「涵养」的果实。 而杏子、李子、樱桃等在春气开花，到了初夏小满前后就争先恐后的上市了，其性往往比较烈，也容易发病。 当然，并不是说它们吃了就一定会中毒，适量、适当的吃也无妨，如果吃得过多，或是有宿疾，就不适合了，容易发病。 止咳丨还需辨证论治 关于枇杷叶的止咳作用，民间有一些流传甚广小偏方，比如冰糖炖枇杷叶，但使用也得注意。 我曾见过一个家长给孩子喝冰糖炖枇杷叶后，咳嗽反而加重的。 一来，枇杷叶性质偏于寒凉，是宣降肺气、润肺的，如果是外感初期的咳嗽，用枇杷叶熬冰糖水喝，显然不合适； 再者，新鲜的枇杷叶背后的绒毛都是需要刷干净的，否者绒毛粘附到气管等，就容易引发刺激性咳嗽。 《雷公炮制药性解》：
严格地说，枇杷叶入药前都是需要刷毛的，现在可能很多制药厂没注意到这点。 我们如果需要用到枇杷叶，尤其是生枇杷叶，最好让药房布包。 止呕丨通降胃之郁闭 枇杷叶不仅仅走肺，其宣通肃降之性，也可以走胃，是一味止呕的常用药。 我们知道胃主通降，常用治胃病的药有黄连、枳实、旋复花、代赭石等，都是降的，但是枇杷叶独特之处在于寓升于降。 对于胃热郁闭于胃，一方面需要通透，另一面需要顺着胃的通降之性，这时候就很有必要用到枇杷叶。 所以，在治疗脘腹痞满等类问题，也经常枇杷叶、黄连、竹茹、枳壳等一起用。 轻可去实丨解湿邪之肿胀 关于枇杷叶，还有一个成方：枇杷叶煎，是治疗水肿的，也是我临床治疗急慢性肾炎的一个常用思路。 《临证指南医案》治一朱姓患者： 初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少。 桂、附不应，即与导滞。 滞属有质，湿热无形，入肺为喘，乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽，溺短混浊，时或点滴，舌绛口渴。 腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒，左右肿胀，随着处为甚，其湿热布散三焦，明眼难以决胜矣。 经云∶从上之下者治其上。 又云∶从上之下而甚于下者，必先治其上，而后治其下。 此症逆乱纷更，全无头绪，皆不辨有形无形之误，姑以清肃上焦为先，飞滑石钱半，大杏仁去皮尖十粒，生薏仁三钱，白通草一钱，鲜枇杷叶去毛三钱，茯苓皮三钱，淡豆豉钱半，黑山栀壳一钱，急火煎五分服。 此手太阴肺经药也，肺气窒塞，当降不降，杏仁微苦则能降，滑石甘凉渗湿解热，薏仁、通草淡而渗气分，枇杷叶辛凉能开肺气，茯苓用皮，谓诸皮皆凉，栀、豉宣其陈腐郁结。 凡此气味俱薄，为上焦药，仿齐之才轻可去实之义。 这是一个初起面肿的患者，进而加重，腹满、小便不畅，用桂附地黄丸无效，湿热无形，导滞亦不可取。 这个方子就是叶天士的枇杷叶煎，跟三仁汤有点类似，其独特之处在于「轻以去实」。方子的画龙点睛之处就在枇杷叶，开肺气，启动水之上源，通行三焦，使湿邪自去。 无独有偶，吴鞠通的上焦宣痹汤也用到枇杷叶，治疗上焦郁闭以及与之相关的内科疾病，我们现在也会经常用到。 枇杷叶的妙用还有很多，它看似平淡无奇，善用者总能四两拨千斤，把它用到极致。 |
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