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临床常常能看到这一种咳嗽； 往往出现在感冒之后，打喷嚏、流涕等缓解之后， 仍留下这样的咳嗽。 咳声重浊、不扬、沉闷——痰停聚； 咳声带痰鸣音——痰浊阻滞 晨起阵咳、咳嗽早上加重、咳痰出则缓解——痰、湿恋肺 咽梗作咳、咽喉有痰、喜咯咳、喜清嗓子——痰阻窍 胸闷欲咳——痰阻肺 油腻、腥荤加重——湿痰阻肺 咳痰得出则缓——痰阻肺 咳即有痰，或痰多易出——痰犯肺 总体而言就是有痰就咳嗽，痰出咳嗽就缓解。 这样的咳嗽就是痰咳。 当然这吐出来的痰，还要看其是什么原因引起的。 这一般从痰的形状和质地来区分的： 痰的形状质地 （1）痰白如沫或稀薄色白——多属风寒 （2）痰白清稀水样或如蛋清牵丝——多属水饮 （3）痰白粘聚，色浊不净——痰湿、寒湿所致 （4）咯痰多泡——多属风邪袭扰于肺 （5）咯痰稠、黄——多属火热煎熬肺液 （6）痰稀色灰黑——肾经寒饮 （7）痰稠色灰黑——脾经湿痰 （8）痰中带有血丝——火邪伤络（含郁火），或阴亏肺燥。 （9）痰黄脓浊，或有腥臭——湿热生痰蕴毒 （10）咳唾涎沫，色白清稀——虚寒肺痿，津气不布。 今天我们说的这个痰咳，指的是痰湿阻肺的咳嗽。 其痰多是粘稠的、块状的、吐出来不渗入纸巾的。 这样的咳嗽， 我常用的方剂就是治痰湿的主方：二陈汤。 常用以下的组合： 陈皮 法半夏 茯苓 甘草 这个四个药物作为一个固定的主方。 因为其痰湿在于肺中，就要加入升降肺气的药物。 加入：枳壳和桔梗=枳桔二陈汤。 这就是更加有针对性的入肺脏了。 当然如果这时感冒的症状还没有好，还有打喷嚏、流鼻涕等， 往往加入苏叶、杏仁和前胡； 这样就组合成杏苏散。 沐笔记： 湿痰咳嗽治疗： 第一招：痰湿的主方： 二陈汤=陈皮+法半夏+茯苓+甘草 第二招：祛肺中痰湿： 枳桔二陈汤=枳壳+桔梗+二陈汤 第三招：外受风寒，内有痰湿： 杏苏散=苏叶+杏仁+前胡+枳桔二陈汤 以上组合，常加入生姜、大枣，以固护脾胃。 沐子健 执业中医师 中医研究生 坐诊信息：广州、茂名、深圳 |
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