【脾胃气虚兼有痰湿的病证，这个只有六味药...

中医自古就很奇妙，尤其是医圣张仲景创立经方以来，对于方药的组成往往十分严格，可谓是加减一味，便大有乾坤。而后来时方也一样，加减一味中药，往往就会变成另外一个方剂，所以古代中医又认为方剂无加减之说。这种说法也没有错，因为加着加着、减着减着，就成为另外一个方剂了。

比如著名的六君子汤，加木香、砂仁两味药，就是香砂六君汤，减去半夏一味药，就是异功散，减去半夏、陈皮两味药，就是四君子汤。所以，中医治病的过程中，遣方用药还真是奇妙，正如古人所说“用药如用兵，看方如看律”，灵台方寸之间，真是需要细品。

对于六君子汤的运用，明代医学家薛己认为，此方可用于“一切脾胃不健，或胸膈不利，饮食少思，或作呕，或食不化，或膨胀，大便不实，面色萎黄，四肢倦怠”，而清代名医徐大椿认为，“此补气化痰之剂，为气虚痰湿内聚之专方”，综合二者的说法，基本上概括了六君子汤的功效与主治。

那么，六君子汤的配伍奥秘又是怎样的呢？很多医学家均认为，六君子汤的配伍奥秘就是四君子益气健脾，加上半夏祛湿化痰、降逆止呕，陈皮调理气机，使“气顺则痰消”。但是清代名医徐大椿却是这样认为的，“人参补气扶元，白术健脾燥湿，半夏燥湿气以化痰，陈皮利中气以和胃，茯苓渗湿气，炙草益胃气”，从这个角度来看，六君子汤以人参为君，以白术为臣，以半夏、陈皮为佐，以茯苓、甘草为使。

纵观六君子汤，它的配伍究竟有何特点？主要有两点，一是益气健脾之药与燥湿化痰之药并用，二是补泻兼施、标本兼治。简简单单六味药，一是甘温补脾，可助运化之功，可以杜绝生痰之源；二是燥湿化痰，可除中焦之湿，可以助脾运之复；两方面相辅相成、相得益彰，从而起到益气健脾、燥湿化痰的妙用。归纳起来，也就四句话：“甘温益气而不碍邪，行气化滞而不伤正，可使脾气充而运化复健，湿浊去而痰滞渐消。”

六君子汤的六味药之所以都被称之为“君子”，主要在于陈皮与半夏在本方中的性质，因为陈皮、半夏虽然性能有点温燥，但毕竟不是峻猛攻逐之药，又加上六味中药搭配起来，补中寓消、补而不滞，依然具有四君子汤的甘温冲和之性，正如明代医学家吴鹤皋所说，“名之曰六君子者，表半夏之无毒，陈皮之弗悍，可以与参、苓、术、草比德云尔”。

虽然很多经典方剂不提倡加减，但六君子汤在临床使用的时候，依然可以根据兼证进行加减化裁。比如气虚比较重的话，可以加重人参、白术的用量；如果是痰多壅盛的话，可以加重半夏、陈皮的用量；如果兼有畏寒怕冷的话，可以加上炮姜、附子等中药；如果痰多清稀的话，可以加干姜、细辛等中药。