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对于有高血脂问题或心血管疾病问题的朋友来说，在心血管疾病的预防方面，他汀类药物仍然是基础药物和首选药物之一。由于其具有明确的降低低密度脂蛋白胆固醇的作用，同时还能够的具有减少血管壁炎性反应，减缓动脉粥样硬化的作用，因此，他汀类药物对于控制血脂，降低心血管疾病风险是非常重要的一类药物。  心血管疾病是一个慢病，因此，对于他汀类药物的服用，如果不用药物，单靠生活调理无法控制血脂达标的情况下，往往就需要长期服用他汀类药物来加强血脂的控制。对于慢病的长期用药，用药安全性的方面，比起短期用药就要更加的重视，很多朋友知道长期服用他汀类药物，要注意监测肝功能、血糖水平等方面的指标，控制好不良反应的发生率，但除了要注意药物不良反应的控制以外，还有一定要注意的，就是药物相互作用方面的影响，长期服用他汀期间，不可避免的可能会因为其他的疾病问题，会出现需要同服药物的情况，而同服不同类型的药物，就要注意药物相互作用可能带来的药效影响和不良反应发生率影响。  对于他汀类药物来说，主要考虑的药物相互作用影响，主要也是考虑以上两个方面，一是同服的药物如果影响他汀类药物的代谢速度，使得药物在体内代谢变慢，就会使得药物在体内的血药浓度进一步升高，血药浓度的升高，我们就应该考虑到药物过量的风险，药物过量会导致药物不良反应发生率的增加；而另一种影响，就是同服的药物会加快药物的代谢速度，使得药物在体内的浓度降低，从而降低药物的疗效。对于这两种影响，对于他汀类药物来说，第二种情况通常不会造成大的用药风险，通过调整服药时间等方式也往往可以改善和避免，因此，重点还是要考虑第一种情况，同服药物导致血药浓度升高，从而导致药物过量的风险问题。  他汀类药物，特别是阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等药物，都是经过肝药酶CPY3A4代谢的，而有些药物，比如我们常用的一些抗感染的抗生素类药物，如红霉素，酮康唑、伊曲康唑等，都对于这个肝药酶具有一定的抑制作用，因此，如果这些药物与他汀类药物同服时，就会造成他汀类药物的代谢受到影响，会升高药物的血药浓度，从而增加服药期间出现转氨酶升高、肌肉痛等不良反应的发生风险几率。这样的肝药酶抑制剂有很多，我们重点说几个强效的肝药酶抑制剂： 蛋白酶抑制剂：利托那韦、indinavir、奈非那韦、沙奎那韦 大环内酯类抗生素：克拉霉素、泰利霉素、氯霉素（抗生素） 唑类抗真菌药：酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑、奈法唑酮（抗抑郁药） 上述药品只是举例，大家在用药方面，要避免药物相互作用，在服药时一定要仔细阅读说明书和咨询医生确定，同时在服用阿托伐他汀、辛伐他汀等药物期间，如果要同时服用这些肝药酶抑制剂类药物时，一定要格外注意同时服药的风险，通常情况下，如果可以有非肝药酶抑制剂的替代药物，可以选择替代药物，而如果没有替代药物的情况下，如果是短期用药的药物，不妨先停服他汀类药物，服用完成这些药物之后，再行服用他汀也不迟。  除了上述相关药物以外，还有一种食物也要注意，就是我们常说的西柚，西柚中含有的呋喃香豆素是一种中效的肝药酶抑制剂，一般在长期服用上述他汀类药物期间，也要注意不要饮用西柚汁或大量的进行西柚。 需要指出的是，也并非所有他汀类药物都会经过肝药酶CYP3A4代谢，比如他汀类药物中的普伐他汀这个药物，它就是不经过肝药酶代谢的他汀类药物，如果是确需服用肝药酶抑制剂的药物，在需要长期服用的情况下，他汀类药物的选择上，也可以考虑服用普伐他汀来替代阿托伐他汀等药物，除了普伐他汀以外，如匹伐他汀、瑞舒伐他汀等药物，仅有少量药物经过CPY3A4代谢，发生药物相互作用的几率往往也小一些，但仍然也要注意仔细阅读说明书，对可能引起血药浓度升高，药物过量风险的情况，积极的做好预防和调理。 |
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