药品关系自身健康，切忌自行用药，必须在医师药师指导下科学合理地使用。出现排便习惯改变、便中夹带脓血等现象时要及时去医院检查以免延误病情。本文仅介绍6种泄泻的主要症状、选用方剂和常用中成药举例。中医所称泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至排大便如水样喷射为临床特征的一种脾胃肠病证。大便排出不成形，像漏出来一样的现象称为“泄”；大便排出时像喷射一样倾泻而出畅通无阻的现象称为“泻”。泄、泻一般会交替出现或者相互转变，所以统称为泄泻。应注意的是中医理论中的泄泻与西医理论中的腹泻不完全相同，不能完全归为一类。 大便次数增多，粪质稀薄------泄泻 3种急性泄泻和3种慢性泄泻的主要症状和用药举例：一、『急性泄泻』1、寒湿泄泻【主要症状】：泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。 【治疗方法】：芳香化湿，解表散寒。 【选择方剂】：藿香正气散（载于《太平惠民和剂局方》）。方中藿香解表散寒，芳香化湿；白术、茯苓、陈皮、半夏健脾除湿；厚朴、大腹皮理气除满，紫苏、白芷解表散寒；桔梗宣肺以化湿。 外感风寒，腹痛肠鸣，脘闷食少 中成药举例 ①、藿香正气液 【主要成分】：苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。 【功能主治】：解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。 【用法用量】：口服。一次2支，一日2次，用时摇匀。 ②、午时茶颗粒 【主要成分】：苍术、柴胡、羌活、防风、白芷、川芎、广藿香、前胡、连翘、陈皮、山楂、枳实、麦芽(炒)、甘草、桔梗、六神曲(炒)、紫苏叶、厚朴、红茶。 【功能主治】：祛风解表，化湿和中。用于外感风寒、内伤食积证，症见恶寒发热、头痛身楚、胸脘满闷、恶心呕吐、腹痛腹泻。 【用法用量】：开水冲服。一次6克，一日1-2次。 2、湿热泄泻【主要症状】：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。 【治疗方法】：清肠利湿。 【选择方剂】：葛根黄芩黄连汤（载于《伤寒论》）。该方是治疗湿热泄泻的常用方剂。方中葛根解肌清热，煨用能升清止泻；黄芩、黄连苦寒清热燥湿；甘草甘缓和中。 泄泻腹痛，泻下急迫 中成药举例 ①、葛根芩连丸 【主要成分】：葛根、黄芩、黄连、炙甘草。 【功能主治】：解肌，清热，止泻止痢。用于泄泻痢疾、身热烦渴、下痢臭秽；菌痢、肠炎。 【用法用量】：口服。一次3克；小儿一次1克，一日3次，或遵医嘱。 ②、香连丸 【主要成分】： 萸黄连，木香。 【功能主治】：清热化湿，行气止痛。用于大肠湿热所致的痢疾，症见大便脓血、里急后重、发热腹痛；肠炎、细菌性痢疾见上述证候者。用于治疗浅表性胃炎；肠炎；痢疾。 【用法用量】：口服，一次3～6克，一日2～3次；小儿酌减。 ③、复方黄连素片 【主要成分】：盐酸小檗碱、木香、吴茱萸、白芍。 【功能主治】：清热燥湿，行气止痛，止痢止泻。用于大肠湿热，赤白下痢，里急后重或暴注下泻，肛门灼热；肠炎、痢疾见上述证候者。 【用法用量】：口服，一次4片，一日3次。 3、伤食泄泻【主要症状】：泻下稀便，臭如败卵，伴有不消化食物，脘腹胀满，腹痛肠鸣，泻后痛减，嗳腐酸臭，不思饮食，苔垢浊或厚腻，脉滑。 【治疗方法】：消食导滞。 【选择方剂】：保和丸（载于《丹溪心法》卷三）。方中神曲、山楂、莱菔子消食和胃；半夏、陈皮和胃降逆；茯苓健脾祛湿；连翘清热散结。 暴饮暴食会导致伤食泄泻 中成药举例 ①、保和丸 【主要成分】：山楂（焦）、茯苓、半夏（制）、六神曲（炒）、莱菔子（炒）、陈皮、麦芽（炒）、连翘。 【功能主治】：消食，导滞，和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。 【用法用量】：口服，水丸一次8丸，一日2次；小儿酌减。 ②、加味保和丸 【主要成分】：陈皮、白术(麸炒)、枳壳(麸炒)、枳实、厚朴(姜炙)、六神曲(麸炒)、麦芽(炒)、山楂、香附(醋炙)、茯苓、法半夏。 【功能主治】：健胃消食。用于饮食积滞，消化不良。 【用法用量】：口服，一次6克，一日2次。 二、『慢性泄泻』1、脾胃气虚泄泻【主要症状】：因稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数即明显增多而发生泄泻，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。 【治疗方法】：健脾益气，和胃渗湿。 【选择方剂】：参苓白术散（载于《太平惠民和剂局方》）。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁理气健脾化湿。 脾胃气虚型泄泻需要健脾益气，和胃渗湿。 中成药举例 ①、开胃健脾丸 【主要成分】：白术、党参、茯苓、木香、黄连、六神曲(炒)、陈皮、砂仁、麦芽(炒)、山楂、山药、肉豆蔻(煨)、甘草(蜜炙)。 【功能主治】：开胃健脾。用于脾胃不和，消化不良，食欲不振，嗳气吞酸。 【用法用量】：口服，一次6～9克，一日2次。 ②、参苓白术散 【主要成分】：人参、茯苓、白术(炒)、山药、白扁豆(炒)、莲子、薏苡仁 (炒)、砂仁、桔梗、甘草。 【功能主治】：补脾胃，益肺气。用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。 【用法用量】：口服，一次6-9克(1-1.5袋)。 ③、健脾丸 【主要成分】：党参、白术（炒）、陈皮、枳实（炒）、山楂（炒）、麦芽（炒）。 【功能主治】：健脾开胃。用于脾胃虚弱，脘腹胀满，食少便溏。 【用法用量】：口服，水丸一次8丸，一日3次。 ④、涩肠止泻散 【主要成分】：膨润土、岩陀。 【功能主治】：收敛止泻、健脾和胃。用于脾胃气虚所致泄泻，急慢性肠炎、消化不良、肠功能紊乱等见上述症状者。 【用法用量】： 口服，一岁至二岁一日4～8克；二岁以上一日8～12克，分3次服用；成人一次4克，一日3次。在两餐饭间服用。 2、脾肾阳虚泄泻【主要症状】：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。 【治疗方法】：温补脾肾，固涩止泻。 【选择方剂】：四神丸（载于《证治准绳》）。方中补骨脂温阳补肾；吴茱萸温中散寒；肉豆蔻、五味子收涩止泻。 黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后即安，小腹冷痛 中成药举例 ①、四神丸 【主要成分】：肉豆蔻(煨)、补骨脂(盐炒)、五味子(醋制)、吴茱萸(制)、大枣(去核)。 【功能主治】：温肾散寒，涩肠止泻。用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。 【用法用量】： 口服，一次9克，一日1-2次。 ②、固本益肠片 【主要成分】：党参、炒白术、补骨脂、麸炒山药、黄芪、炮姜、酒当归、炒白芍、醋延胡索、煨木香、地榆碳、煅赤石脂、儿茶、炙甘草。 【功能主治】：健脾温肾，涩肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻，症见腹痛绵绵、大便清稀或有粘液及粘液血便，食少腹胀，腰酸乏力，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚；慢性肠炎见上述证候者。 【用法用量】：口服。一次4片，一日3次。 3、脾虚肝郁泄泻【主要症状】：每逢抑郁恼怒，或情绪紧张之时，即发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，腹痛即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡，脉弦。 【治疗方法】：抑肝扶脾，调中止泻。 【选择方剂】：痛泻要方（载于《丹溪心法》卷二）。方中白芍养血柔肝；白术健脾补虚；陈皮理气醒脾；风升清止泻。 生气或者紧张时即发生腹痛泄泻 中成药举例 ①、痛泻宁颗粒 【主要成分】：白芍、青皮、薤白、白术。 【功能主治】：柔肝缓急、疏肝行气、理脾运湿。用于肝气犯脾所致的腹痛、腹泻、腹胀、腹部不适等症，肠易激综合征(腹泻型)等见上述证候者。 【用法用量】：口服。一次1-2袋，一日3次。 ②、四逆散 【主要成分】：柴胡，枳实，芍药，炙甘草。 【功能主治】： 透解郁热，疏肝理脾。用于热厥手足不温，脘腹胁痛，泄痢下重 。 【用法用量】：开水冲泡或炖服，一次 9g，一日2 次。 |
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