肺结节手术，对谁都是第一次

随着人民生活水平的提高以及体检意识的增强，越来越多的人通过低剂量高分辨率胸部CT筛查出肺小结节，而其中性质怀疑是恶性的结节大多都是早期肺癌，通过手术可以达到完全治愈，与此同时胸外科微创技术的发展，特别是三孔、两孔、单孔等各种术式的开展，使得对治疗效果、手术风险甚至是切口美观等个人主观因素最有执念的患者也逐渐接受了手术治疗这一治疗方式

但是，话有说回来，谁不是第一次开刀呢，作为患者，对于术前术后这一整套诊疗流程的陌生还是会使患者心有芥蒂，即使身边有人接受过胸外科的手术，也因为存在疾病、个体的差异，他人的诊治经历不能完全照搬到自己身上，今天，王医生就通过清单的形式，简单的介绍下术前需要作哪些准备，需要接受哪些客观评估，为你打消疑虑，为你后续配合诊疗打下基础

1、必做项目：早期肺癌的患者接受这些检查就可以进行手术了

1）血尿常规、包含肝肾功能的大生化、肺癌相关肿瘤标志物、心肌酶谱（老年人）

——评估患者一般机能状态，筛查患者是否存在其他系统急慢性疾病

2）血型鉴定、传染病四项

——作为手术准备，排除存在的手术开展禁忌，同时血型鉴定及备血为手术保驾护航

3）胸片

——麻醉医生需要，评估患者气道结构，排除全麻手术插管禁忌

4）腹部超声

——排除腹部脏器病变

5）心电图+肺功能检查+血气分析

——评估患者心肺功能，其中肺功能+血气分析属于胸外科特色检查，评估患者呼吸系统状况，排除可能存在的机体缺氧等异常

6）胸部增强CT+病灶三维重建（需要打造影剂）

——术前最后一次评价肺内病变性质，同时通过造影剂增强效果评估心肺大血管条件，制定具体的手术方案

2、选做项目：如果考虑病灶分期偏晚，可能需要加做以下检查，肺癌转移常见于脑、骨、肾上腺等脏器

1）骨全身扫描（ECT）

——评估患者全身骨骼情况，是否存在肺癌骨转移

2）头颅MR或CT

——评估患者头颅情况，是否存在肺癌脑转移

3）心超

——年龄超过60岁，或既往有高血压等心血管疾病史的患者，接受心超，评估心脏结构及功能状态

4）全身PET/CT检查

——全身脏器都扫一遍，排除肿瘤远处转移，需要自费7000元

5）气管镜检查

——如果肺病变位于中央型，来源于气管或者支气管，需要气管镜明确诊断，评估病变位置，指导手术方案的制定

6）冠脉CTA

——如果患者存在心血管疾病，且心超、心电图提示异常，需要接受检查，评估心脏血管是否存在器质性病变

好了，终于列完了，看到这你是不是有点头皮发麻了，的确，肺手术术前的评估功能较其他疾病来讲，类别相对繁杂，但其中每一个条目都有其用处，缺一不可，所以，希望患者能够遵从医嘱，逐一把他们做完，当然，王医生也会第一时间了解评估结果，向你详细解读评估的结果，当然其中的一些评估细节，你也可以来找王医生沟通，让我来帮助你打消心中的疑虑，为手术做好准备。

本文系王泽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布。