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男性泌尿系统各器官（肾脏、输尿管、膀胱、尿道）都可发生疾病，并可波及整个系统。泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起，也可因为本身病变影响其他系统甚至全身。男性泌尿系统疾病主要症状表现如下：排尿改变、尿量或者状态的改变、局部出现肿块、相关部位感觉疼痛等，但也可表现在其他方面，如高血压、水肿、贫血等有时候也是男性泌尿系统疾病的征兆。男性泌尿系统疾病的产生原因包括先天性畸形、感染、免疫机制、遗传、损伤、肿瘤等。男性发生泌尿系统疾病后如果得不到及时治疗或者治疗不彻底，细菌未能完全杀灭便停药，残留的病菌还有潜伏，一旦遇到劳累或身体抵抗力降低时，残留潜伏的细菌又会再次滋生繁殖，导致泌尿系统感染复发。由于男性泌尿系统疾病危害大，因此人们普遍存有恐慌心理，有的男性则过多考虑个人隐私，不敢治疗或者羞于治疗，不到正规医院治疗，这些都将导致疾病进一步恶化，给后期治疗增加困难。所以男性朋友要随时关注身体健康，发现身体出现异常时要及时去正规医院治疗，在医师和药师的指导下及时正确的应用药物进行科学治疗。 男性朋友平时要从多方面关注自身的健康，如果发现以下方面出现异常，要特别关注： （1）尿频：尿频者是指排尿次数增多而每次尿量减少。炎症所致的尿频常伴有尿痛、尿急，临床上合称为膀胱刺激征。 （2）尿急：是指突然有强烈的尿意而不能自制，需即刻排尿。 （3）尿痛：尿初痛提示前尿道炎症；尿末痛提示病变发生在后尿道、膀胱颈或膀胱三角区。 （4）排尿困难。常由前列腺增生肥大或者尿路狭窄导致，也可由其他原因导致。 （5）尿失禁：尿液不受控制而自行排出，有时候弯腰、咳嗽等均可引起尿液自行排出。 （6）尿潴留：指膀胱内尿液不能排出，分急性与慢性两类。急性尿潴留常由于膀胱颈以下严重梗阻，突然不能排尿，尿液潴留于膀胱内。慢性尿潴留是由于膀胱出口以下不完全性梗阻或神经源性膀胱所致。主要表现为排尿困难，膀胱充盈，可出现充溢性尿失禁。 （7）少尿与无尿：正常成人每日尿量1000~1500ml。每日尿量在400ml以下为少尿，100ml以下为无尿或称尿闭。少尿或无尿提示肾功能不全。其原因有肾前性、肾性、肾后性三种。 （8）血尿：有血液随尿排出，根据尿液中血液含量分肉眼血尿和镜下血尿两类。肉眼能见到血色者称肉眼血尿，通常1000ml尿液中含1ml血液即呈肉眼血尿。 （9）脓尿：离心尿每高倍视野白细胞超过三个以上为脓尿。 （10）尿道分泌物异常：血性分泌物提示尿道癌；外伤后尿道滴血提示尿道损伤。黄色、粘稠脓性分泌物提示淋菌性尿道炎；少量无色或白色稀薄分泌物提示支原体、衣原体引起的非淋菌性尿道炎；清晨排尿前或大便后尿道口少量粘稠分泌物提示慢性前列腺炎。 （11）肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻时可发生肾绞痛。常由于尿结石所致，疼痛位于肋脊角、腰部和上腹部，呈阵发性剧痛，并可放射至会阴部，多伴有恶心呕吐。膀胱疼痛位于耻骨上区域。 我们来看男性泌尿系统结石、睾丸相关疾病以及前列腺炎这三种常见的男性泌尿生殖系统疾病的症状和治疗方法。一、男性泌尿系统结石的临床症状和治疗方法1、结石的临床症状： ①、上尿路结石，包括肾脏结石和输尿管结石。 临床表现：（1）疼痛：①肾绞痛：多突然发作，剧痛难忍，面色苍白，伴恶心呕吐，呈阵发性发作，多见于肾盂内小结石；②腰腹部钝痛：疼痛可呈间隙性发作，多见于肾盂、肾盏内较大结石，有时只要不伴感染，至患肾无功能时亦无明显症状；③放射痛：疼痛由腰腹部放射至同侧睾丸和大腿内侧，提示肾盂输尿管连接处或上段输尿管结石；若伴有膀胱刺激症状和尿路与阴茎头部放射痛，提示结石位于输尿管膀胱壁端或开口处。（2）血尿：有镜下血尿和肉眼血尿，以镜下血尿最为多见。均由于结石损伤黏膜所致。（3）梗阻：根据梗阻的时间和程度，有急、慢性和完全与不完全之分。独肾和双肾结石易发生急性、完全性梗阻，引起急性肾功能不全。慢性梗阻常为不完全梗阻，最终可发生严重肾积水和继发感染，此时可在肋下扪及肿大的肾脏，并有肾区叩击痛。 ②、下尿路结石，包括膀胱结石和尿道结石。 临床表现：（1）、膀胱结石：典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，可放射至阴茎头部和远端尿道，改变体位后可缓解症状。小儿可烦躁不安，并用手牵拉阴茎。（2）尿道结石：表现为突发性尿线变细、排尿费力、呈点滴状、尿流中断，甚至出现排尿障碍而发生急性尿潴留。 2、结石的治疗方法： ①、普通治疗：大量饮水：保持每天尿量在2000ml以上，有利于减少晶体形成和结石的排出。是预防结石形成和增大的最有效方法。调节饮食与尿pH：含钙结石应限制含钙、草酸成分丰富的食物。尿酸结石不宜食用动物内脏等高嘌呤食物，避免高动物蛋白、高动物脂肪和高糖食物，宜食用含纤维素高的食物。对尿酸和胱氨酸结石者可口服枸橼酸钾、重碳酸钠，以碱化尿液。感染性结石可口服氯化铵酸化尿液，有预防作用。 ②、结石导致的肾绞痛的治疗：结石性肾绞痛疼痛剧烈，应及时处理。可选择下列方法：①消炎痛栓l粒，塞肛；②阿托品0.5mg，肌注；③哌替啶50mg，肌注；④黄体酮20mg，肌注；⑤针刺肾俞、足三里、三阴交、京门等。 ③、体外冲击波碎石：适用于直径≤2.5cm的上尿路结石。远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器、血肌酐≥265μmol／L、急性尿路感染、育龄妇女下段输尿管结石等，不宜使用。 ④、严重结石的手术治疗：手术前必须了解双侧肾功能，若有感染应及时控制，同时还应确定结石位置。双侧输尿管结石应先处理梗阻严重侧；一侧输尿管结石，另一侧肾结石，应先处理输尿管结石；双侧肾结石应先处理易于取出而安全的一侧； ⑤、结石的中医辨证治疗： 结石表面光滑、横径<1cm，双侧肾功能正常，无尿路狭窄、畸形，可采用本法治疗。 （1）湿热蕴结型 表现：腰痛，少腹急满，小便频数短赤，溺时涩痛难忍，淋漓不爽，口千欲饮，舌红，苔黄腻。 治法：清热利湿，通淋排石。 方药：八正散加减。 （2）气滞血瘀型 表现：腰腹酸胀或隐痛，时而绞痛，局部有压痛或叩击痛，舌暗或有瘀斑，苔薄白或微黄，脉弦紧。 治法：行气活血，通淋排石。 方药：金铃子散合石苇散加减。 （3）肾气不足型 主证：腰酸坠胀疲乏无力，病程久，时作时止，尿频或小便不利，夜尿多，面色无华或面部轻度浮肿。 治法：补肾益气，通淋排石。 方药：济生肾气丸加减。 二、睾丸相关疾病的临床症状和治疗方法1、睾丸相关疾病的临床症状： ①、急性附睾炎：全身症状以起病急、发热、寒战为主；局部症状以附睾肿大、疼痛、灼热，疼痛放射至下腹部及腹股沟为主。血常规检查示白细胞总数明显增高。慢性附睾炎一般症状较轻，需结合病史、体征做出诊断。 ②、睾丸扭转：常发生于青少年，局部症状明显，睾丸精索疼痛，放射至下腹部及腹股沟，阴囊皮肤可红肿发热。全身症状较轻，体温及白细胞偶有升高，尿常规检查正常。体检可见罩丸上移，有明显压痛，附睾不在正常位置，阴囊抬高试验阳性。 ③、结核性睾丸炎：多为慢性，附睾逐渐增大，疼痛不明显。寒性脓肿破溃后，形成的赛道可长期不愈。 ④、睾丸肿瘤：多为无痛性肿块。肿瘤内出血时，可引起睾丸及附睾疼痛。触诊可区分肿瘤与正常附睾，小便及前列腺液常规可正常。 ⑤、嵌顿性疝：腹股沟斜疝坠入阴囊引起嵌顿时，需与睾丸炎鉴别。疝块常在剧烈活动届嵌顿不能回纳，睾丸无触痛。 2、睾丸相关疾病的治疗方法 ①、一般治疗：急性期应卧床休息，托起阴囊，口服止痛退热药物，避免性生活与体力活动；慢性期合并前列腺炎的患者，可配合采用热水坐浴等疗法。注意保持会阴部清洁，避免睾丸损伤。 ②、药物治疗：根据细菌培养及药敏试验选择有效抗生素，足量应用，以控制感染。常用抗生素有青霉素、氨苄青霉素、复方新诺明等。 ③、高热伴中毒症状明显者应加用激素治疗：流行性腮腺炎性睾丸炎抗生素治疗无效，以对症治疗为主，必要时用退热、止痛药。 ④、外治法：早期可用冰袋敷于阴囊，防止肿胀；后期用热敷，可加速炎症消退。附睾疼痛严重患者，用0.5%利多卡因行精索封闭。 ⑤、睾丸疾病的中医辨证治疗： （1）、湿热下注型 表现：一侧或双侧睾丸、附睾肿胀疼痛，阴囊皮肤红肿疼痛，痛引小腹。伴恶寒发热，头痛，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿，解毒消肿。 方药：龙胆泻肝汤加减。 （2）、火毒炽盛型 表现：睾丸肿痛剧烈，阴囊红肿灼热，若脓成则按之应指，高热，口渴，小便黄赤短少。舌红苔黄腻，脉洪数。 治法：清火解毒，活血透脓。 方药：仙方活命饮加减。 （3）、脓出毒泄型 表现：脓液溃出，色泽黄稠，睾丸肿痛减轻，热退或仍微热；或脓液清稀，创口不收，身困乏力。舌红，苔白，脉细或细数。 治法：益气养阴，清热除湿。 方药：滋阴除湿汤加减。 （4）、寒湿凝滞型 表现：睾丸坠胀隐痛，遇寒加重，自觉阴部发凉，可伴腰酸、遗精，舌淡苔自润，脉弦紧或沉弦。 治法：温经散寒止痛。 方药：暖肝煎加减。 男性健康出现问题要及时去医疗机构诊治 三、前列腺炎的临床症状和治疗方法前列腺炎是男性泌尿外科的常见疾病，多发于中青年。临床上最常见的类型是慢性无菌性非特异性前列腺炎。本当属中医“白浊”、“精浊”、“肾虚腰痛”、“劳淋”等范畴。 1、前列腺炎的临床表现： ①、急性细菌性前列腺炎的症状： （1）全身症状： 起病突然，发热、寒战、乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐。血液中白细胞计数明显增高。 （2）局部症状：腰骶部、会阴或耻骨上、腹股沟处坠胀、疼痛，排便或久坐加重，可向腰背、下腹部、大腿放射。 （3）尿路症状：尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、排尿不尽及尿道脓性分泌物，排尿时尿道灼热感，尿线变细或中断，甚至出现尿潴留。可出现初血尿、终末血尿或全程血尿，多为镜下血尿。 （4）直肠症状：直肠胀满、里急后重，用力排便时肛门疼痛。 （5）前列腺触诊：可触及肿大前列腺，触痛明显，整个或部分腺体坚韧。按摩前列腺可自尿道口引出前列腺液，其中有大量白细胞或脓细胞以及含脂肪的巨噬细胞，培养可有细菌生长。为避免败血症和泌尿系上行感染，急性期不宜作前列腺按摩。 ②、慢性前列腺炎的症状 （1）疼痛：程度较轻，多为胀痛、抽痛，主要在会阴及腹股沟部，可放射至阴茎、睾丸、耻骨上和腰骶部，有时射精后疼痛和不适是突出特征。 （2）尿路症状：轻度尿频、尿急、尿痛，夜尿多，排尿时尿道内有异常感觉，如发痒、灼热、排尿不尽 （3）神经衰弱症状：头晕耳鸣，失眠多梦，神疲乏力，健忘，精神抑郁，自信心减弱。 2、前列腺炎的治疗方法： ①、抗生素治疗：喹诺酮类药物穿透前列腺包膜能力较强， 在前列腺内能达到有效抑菌及杀菌浓度， 其不仅对革兰氏阴性及阳性菌有效而且对支原体、衣原体亦有效。 ②、α受体阻滞剂：常用的α受体阻滞剂有特拉唑嗪、泰拉唑嗪（高特灵） 等。α受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗前列腺炎的基本药物。 ③、非甾体类抗炎药物：对于伴有会阴部不适、隐痛、排尿不适者， 可采用非甾体类抗炎药， 以减轻症状及炎症。常用非甾体类抗炎药物为： 保泰松、布洛芬、消炎痛、芬必得、塞来昔布、罗非昔布等。 ④、别嘌呤醇：由前列腺尿液返流所致的非细菌性前列腺炎， 其前列腺液中的尿酸水平明显升高。使用别嘌呤醇可降低尿酸水平， 从而改善前列腺症状。 ⑤、中医辨证治疗：前文有详细的介绍，参见：前列腺炎的常用治疗药品 |
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