诊断泌尿系超声时，你需要掌握这些症状

泌尿系统疾病常见疼痛因果分析

疼痛分为患病脏器或其邻近区域局限性疼痛和远离患病脏器的区域所感觉到的关联性疼痛。通常关联性疼痛多见，其原因是多种脏器受共同的神经支配。尿路疾病的疼痛主要是尿路壁受过度牵拉所致，这种疼痛的程度与牵拉的速度成正比，与尿路受牵拉而扩张的程度无关。

(一)疼痛的种类与性质

1、绞痛

一般是指中空脏器因急性梗阻所致的剧痛，这种急性梗阻在各种疾病所致的疼痛中最严重。

(1)肾绞痛:普遍认为发病机制是结石、血凝块使尿路梗阻，引起肾孟内的压力急速升高，导致肾孟、输尿管蠕动亢进所致。肾绞痛通常为突发性，但是有时会有腹部不适感等前兆。首先出现剧痛的部位是侧腹部，然后很快蔓延至全腹部，而且大多数伴有向下腹部、外阴部及大腿部扩散的放射性疼痛。

(2)膀胱绞痛:由于急性尿潴留使膀胱壁急速性过度牵拉，引起排尿肌痉挛所致。

(3)睾丸绞痛:沿着输精管向下腹部扩散，以下腹部为中心的剧痛，大多数是由于睾丸扭转、睾丸外伤等引起。

2钝痛

脏器的水肿、炎症、肿瘤或出血所致的隐痛，大多数为持续性的。

(1)上尿路源性:大多数疼痛始于侧腹部，蔓延至背部，主要原因有慢性尿路梗阻所致的肾积水或炎症所致的水肿、肿瘤对周围组织的压迫或者肾内出血所致的周围神经丛的刺激等。

(2)膀胱源性:出现于耻骨上部的持续性疼痛，多扩散至尿道。主要原因有慢性尿潴留、膀胱结石、膀胱异物等，大多数伴有残尿感或者终末尿痛。

3.压痛

不是自发性疼痛，而是按压或叩诊患病部位所致的轻度疼痛，多见于尿路结石或者感染。

(二)疼痛的部位与放射痛

放射痛的范围与其接受共同神经支配的部位是一致的。

1.侧腹部痛原因有肾孟肾炎、肾结石及输尿管上段结石等，大多数为脐部或沿输尿管走行的放射痛。

2.下腹部痛原因有输尿管下段结石等，向腹股沟或者阴囊区放射。急性膀胱炎、前列腺炎、附睾炎及睾丸扭转等也可以引起下腹部痛。

3.会阴部疼痛表现为会阴区域的疼痛或不舒适感，原因有前列腺炎或前列腺肿瘤。

4.背部痛和腰痛肾所有的疾病都可导致腰背部疼痛。

(三)排尿痛

排尿痛是排尿时所伴有的膀胱、尿道及下腹部疼痛。

1.排尿初期疼痛排尿开始时感觉到的疼痛，原因有尿道炎、前列腺炎及尿道结石等。

2.排尿终末时疼痛排尿终末时感觉到的疼痛，起因是膀胱至后部尿道的炎症，多见于膀胱炎、前列腺炎。

3.排尿全程疼痛从排尿开始至排尿终了整个排尿期间均感觉到的疼痛，病因有重度急性膀胱炎、结核性膀胱炎、间质性膀胱炎及膀胱异物等。

(四)射精痛

射精痛指射精时直接引起下腹部或尿道处有不舒适感并伴疼痛，病因有前列腺炎或前列腺肿瘤。

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