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耳鸣和腰椎肥大的治疗

默认分类 2008-03-06 17:47:42 阅读89 评论0 字号：大中小

耳鸣指患者自觉耳内有鸣响的感觉而周围环境中并无相应的声源，是一种病因十分复杂的临床上极为常见的症状，通常伴有烦躁、失眠、注意力不集中，严重者可影响工作、娱乐和社会交往。据临床统计，17％－20％的成人有耳鸣，65岁以上老人发生率可达28％，耳疾患中耳鸣出现率高达85％。目前对其机理不甚明了，现代医学尚缺乏有效的治疗手段，中医辨证论治治疗耳鸣具有独到之处，能弥补西药治疗上的不足。兹整理介绍如下：
1. 补肾填精法
中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。《灵枢·脉度篇》云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”；内经：髓海不足，则脑转耳鸣；“上气不充，脑为之不满，耳为之苦鸣”。《诸病源候论》：“劳动经血而气血不足，宗脉则虚，随脉入耳，与气相击，故为耳鸣”。肾虚耳鸣多发于年逾4旬之人，多见于年老体弱或虚羸之人。内经：“年四十，阴气自半，起居衰矣”这与人体器官衰老、功能减退有关。耳鸣多为耳聋先兆，《杂病源流犀烛·卷23》云：“耳鸣者，聋之渐也”。肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降甚至耳聋失聪。此外兼有须发早白，腰膝酸软，性欲减退，舌淡白，脉沉细无力。治法补肾填精，方用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸 、六味地黄汤等加减：熟地30g 黄精20g 山药20g 鹿茸3g 龟板12g 河车3g 山芋12g 枸杞子15g 牛膝12g 菟丝子15g
3. 活血化瘀法
久病耳鸣中医认为“久病尿频
尿频是一种症状，并非疾病.由于多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数.

 

尿频的原因较多，包括神经精神因素，病后体虚，寄生虫病等.对尿频患儿需除外尿路感染、外阴或阴茎局部炎症等.

本病的治疗应针对病因，现代医学的治疗方法尚不多.

中医认为小便频数主要由于小儿体质虚弱，肾气不固，膀胱约束无能，其化不宣所致.此外过于疲劳，脾肺二脏俱虚，上虚不能制下，土虚不能制水，膀胱气花无力，而发生小便频数.因此尿频多为虚症，临床上应用温补肺肾、收敛固涩可取得疗效.

尿频的原因较多，最常见的为尿路感染，老年人尿频的主要原因是前列腺肥大，妊娠妇女尿频的主要原因是子宫压迫膀胱所致.

治疗手段比较多而且临床效果可靠.感染性尿频以抗感染治疗为主；前列腺肥大引起的尿频，可以通过药物使前列腺缩小，也可以通过手术摘除前列腺；孕妇尿频可以通过心理治疗以及适应性训练得以改善.

正常成人日间平均排尿一般男性4-6次，女性3-5次，夜间就寝后0-2次.若排尿次数明显增多，超过上述范围，则为尿频.尿频可分为生理性与病理性两种.由于饮水过多、精神紧张或天气寒冷所致者为生理性尿频；由于泌尿生殖系统或其他系统疾病(如尿崩症、糖尿病)所致者为病理性尿频.

小儿尿频的原因:哺乳期婴儿，进水量较多而膀胱容量小，日排尿可达20次左右，1岁时日排尿15次左右，至学龄前期和学龄期儿童则日排尿6—7次，如排尿次数过多则为尿频.发生尿频的原因很多，应结合具体表现和化验检查，综合分析，找出原因.常见的原因有:

1、尿道及季节因素:如尿频但每次尿量不多，尿时无痛苦表情，也无其他症状，首先要考虑局部因素，如尿道口发炎，包皮过长，或蛲虫刺激阴部等.此外，季节因素，冬季多尿是正常现象.

2、饮食性多尿:如尿频同时每次尿量多，而无其他表现时，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜欢糖水的小儿多发生.

3、神经性尿频:幼儿膀胱逼尿肌发育不良，神经不健全，可发生白天点滴性多尿，可达20~30次，但是夜间排尿正常，有反复发作趋势，尿化验检查正常，此病是非由炎症引起.

4、泌尿道炎症；如尿频、尿急、尿痛或伴发热，应考虑有泌尿系感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等，尿检．查显微镜下可查到脓细胞或大量白细胞，严重时伴有全身感染中毒症状，需抗菌素治疗.

5、特殊疾病:如尿频伴尿量多，同时有口渴多饮、多么、消瘦的情况，应注意检查尿液，如尿内含糖则应考虑糖尿病，如尿内无糖而比重低则应想到尿崩症.

尿频应针对病因进行治疗，如果炎症引起，以抗感染为主，因蛲虫所致给予驱虫.包皮过长可行手术，单纯饮水量过多适当控制进水量等.除此之外，要注意局部清洁卫生，勤洗澡换衣.

在血”，“久病多瘀”，瘀阻耳窍，气血流行不畅，耳窍失养

 

所致。现代研究认为某些类型耳鸣、耳聋与耳部微循环障碍有关。对耳鸣、耳聋患者的甲襞微循环测试，多数存在着不同程度的微循环障碍，主要表现在襻周状态和血液流态上。其中，中医辨证瘀血型患者的微循环改变较为明显。该类患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，造成微血管痉挛，血流受阻所致，西药用654－2、西比灵、丹参注射液等解除痉挛，恢复血流。此类患者临床兼有头痛如刺，部位固定，头昏，舌质紫暗，脉细涩等瘀血表现。治法：活血化瘀通窍。方用王清任通窍活血汤等加减：桃仁10g 红花6g 麝香0.3g 生姜5片 葱白2根 红枣5枚 川芎6g 赤芍10g
4. 利水逐饮法
痰、饮都是水液代谢失常，停留机体局部的病理产物，痰热而饮寒，痰无形而饮有质，
饮留体内，清阳不升可致耳鸣、眩晕等。《伤寒论》苓桂术甘汤、五苓散证饮留中焦、下焦主症都有耳鸣。现代医学认为利水消肿药能解除内耳前庭、迷路水肿，减轻神经压迫，促进局部淋巴回流。辨证要点：形寒肢冷，面色晄白，痰白质稀，舌质淡白，苔白腻，脉弦滑。治法：利水逐饮，方用《伤寒论》苓桂术甘汤、五苓散等加减：获苓15g 桂枝10g 白术12g 泽泻6g 益母草20g 防己6g 黄芪30g 车前子10g
5. 清肝降火法
部分耳鸣患者，或由于化脓菌感染所致，或素有高血压史，加之素嗜辛辣，郁怒伤肝，肝火暴亢，循经上炎所致。中医辨证属于实热、肝火。《素问·六元正纪大论》云：“木郁之发，甚则耳鸣旋转”。肝者将军之官，性刚劲，主升发疏泄，若肝失条达，郁而化火，上扰清窍，则耳鸣暴发，如潮如雷，轰轰隆隆，常伴有耳胀耳痛，流脓，发热，头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁不宁，舌红苔黄，脉弦数有力。治宜平肝伐木，清肝降火。方用龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮、镇肝息风汤等加减：龙胆草9g 天麻12g 钩藤10g（后下） 怀牛膝12g 黄芩10g 菊花12g 白芍12g 生地15g 代赭石20g（先煎） 麦芽9g
6. 疏风清热法
新病耳鸣患者多由于病毒感染所致，多急性起病，兼有感冒症状，中医辨证属于风热。《太平圣惠方·卷36》云：“此为风邪所乘，入于耳脉，则正气痞塞，不能宣通，邪正相击，故令耳鸣也”。由于外感风热，循经上攻，清窍壅塞不利，其耳鸣如蝉，卒感听力减退或闭塞，用手指按压耳屏或牵拉耳廓后症状减缓。常伴有发热恶寒，头痛，鼻塞流涕，口干，咽干，全身疲乏，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，方用银翘散加减：银花10 g 连翘10 g 竹叶6g 荆芥10 g 簿荷6g 菊花10g 蝉蜕6g 石葛蒲10g 黄芩10g
体会：中医治疗疾病强调的是辨证论治，辨证的准确性是疗效好坏的关键。临床治疗耳鸣、耳聋应重辨证：以上各型，临床多交叉互见，不可执偏以概全，痰、瘀、风、火多兼挟为患。分虚实：实证易治，虚证难疗。医生患者都要有耐心，要保证用药持久性，切不可仓卒停药。中西合参，相辅相成，可提高疗效。耳鸣的出现有时为持续性的，有时为间歇性的，轻时不易引起人们的重视，严重时则扰人不宁。某些生理性动作，如咀嚼、呼吸及吞咽等都可以产生声音，但不将此看作耳鸣。耳鸣是患者耳部的一种感觉。是一种听觉紊乱现象，发病机制往往不明确。绝大部分耳鸣是耳部疾病所致，外耳、中耳、内耳、听觉的神经传导通路、听觉中枢等疾病均可引起耳鸣。少数耳鸣是非耳源性的，如血液、内分泌、肾脏或血管等病变亦可引起耳鸣。耳鸣令患者心情烦躁，若严重影响患者的休息、工作、学习时，必须进行治疗。



对症治疗方法包括：

①药物治疗：常用血管扩张剂改善内耳血循环，如低分子右旋糖酐、丹参片等；或改善内耳组织能量代谢的药物，有ATP、辅酶A等；抗惊厥药，如卡马西平、西比灵、利多卡因等能抑制听觉系统的异常兴奋活动。

腰椎肥大症的一般症状为：病人腰部酸痛强直，不能完成俯仰动作，行动艰难，常失眠，睡觉时不能转侧，脚酸软，不能久立，一般还伴有头痛眩晕，梦多烦躁，食欲减退。     中医学认为脊椎从属于督脉，为诸阳之汇聚，腰部两侧从属于足太阳膀胱经，与足少阴肾经相表面。本病主要是因为督脉之阳气不振，膀胱经内寒凝滞，肾气精血亏损，命门火衰，加上外界的风寒湿邪乘虚内侵，病邪集结于腰部，阻塞经气。不通则痛，邪结瘀凝，腰椎因而肥大病变。中医疗法大致为：补肾阳，填精补髓，舒筋活络，消肿散结。     提供的参考药方如下：     牛膝20    山萸肉15    杜仲18    狗脊18     肉苁蓉30    枸杞子18    熟地24    威灵仙18    川芎15    黄精24     黄芪24    党参15    生地18    薏苡仁15    五味子12    白芍12

什么是尿频，引起尿频的原因有哪些，各有何特点?
尿频是指排尿次数增多。正常成人每天日间平均排尿4～6次，夜间就寝后0～2次；婴儿昼夜排尿20～30次。如排尿次数明显增多，超过了上述范围，就是尿频。引起尿频的原因很多，归纳起来有如下几种：
(1)尿量增加：当尿量增加时，排尿次数亦会相应增多。在生理情况下，如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒，由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。在病理情况下，如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数也多。但均无排尿不适感觉。
(2)炎症刺激：膀胱内有炎症时，神经感受阈值降低，尿意中枢处于兴奋状态，产生尿频，并且尿量减少(成人＜300～500毫升/次)。因此，尿频是膀胱炎的一个重要症状，尤其是急性膀胱炎、结核性膀胱炎更为明显。其它，如前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、小儿慢性阴茎头包皮炎、外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下，往往尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激征，俗称“三尿征”。
(3)非炎症刺激：如尿路结石、异物，通常以尿频为主要表现。
(4)膀胱容量减少：如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。
(5)精神神经性尿频：尿频仅见于白昼，或夜间入睡前，常属精神紧张或见于癔病患者。此时亦可伴有尿急、尿痛。