门诊病案：老是咳嗽需谨慎，未必是普通支气管疾病……

患者：“张大夫，我又来麻烦您了！我这次指标正常了，但胸口还是有点麻木，不是很舒服。”

今天上午，门诊来了一位来复诊的肺癌老先生，由老伴和儿子陪同着。

去年9月，北京丰台67岁的单先生在医院查出低分化肺鳞癌。

其实，早在2018年5月的时候，单先生便开始咳嗽不止，而且有痰，并伴有胸闷不适、背部酸胀的情况。单先生在爱人的陪同下去医院做CT检查，并没有查出什么毛病。鉴于单先生有近30年的肺结核既往史，医生怀疑是肺结核复发，而拍片结果显示，肺结核部位钙化，排出是这个原因导致。

总是咳嗽，也许是支气管炎？

总是不停的咳嗽，但又没查出毛病，单先生就自认为自己是患上了支气管炎，便听信偏方自行配了一些中药调理了三个月。然而，中药吃完后，病情却仍没有丝毫好转。

在家人的劝说下，单先生再次去到医院做了胸腔穿刺和CT，这次却查出了肺癌！确诊后，单先生立刻在医生的建议下住院，前后共做了四次化疗，前三次效果都还不错，但到了第四次，指标又有些反弹，加上化疗的毒副反应大，九天后便出院了，后在亲戚的建议下来中医院调理。

患者：“张大夫啊，自从化疗后我的胃口变得很差呀！以前爱吃的菜都没兴趣了，连清淡的食物也不太吃得下。而且喝中药要忌口，牛肉、羊肉、虾蟹、葱蒜、辛辣都不能吃，怎么这么麻烦呢！”

我一边为患者号脉，一边对其说：“你搞错了！其实不是因为吃中药才要忌口，而是肿瘤这个病啊，就是需要忌口才能康复的！化疗后身体可能会出现不适，也别太担心，可以吃一些鸭肉、鸭蛋、蔬菜来补充营养。”

患者：“那我还能抽烟吗？想戒又戒不掉，一抽烟就咳嗽……”单先生小心翼翼地问。

我：“当然不能抽了，你这肺癌就是抽烟抽出来的啊！从整体情况来说，你的癌细胞还没有转移，所以更要丢掉不良的生活习惯。平时口袋里可以放一点瓜子之类的食物，想抽烟了就吃这些，可以转移注意力，久而久之就能戒掉啦！”

早期肺癌的5大症状

目前，我国的肺癌患者人数处在增长期，早筛对于患者的生存率意义重大，能够挽救更多肺癌患者的生命。

1、长期咳嗽

许多患者有慢性咳嗽症状，此症状往往容易被医患双方忽略。尤其在空气质量不佳的情况下，咳嗽症状过于常见，容易被漏诊。如果患者咳嗽持续超过两三周，甚至咯血，必须引起重视。

此外，本身就患有哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、过敏或者胃食道反流的人，因原发疾病也有咳嗽症状，诊断时需要认真辨别。

2、行动时气促

这个症状是肺癌的另一个早期症状，容易被认为是年迈、体质不佳或者肥胖导致的。如果患者在日常活动中感到气促，而无心血管方面的疾病，需要注意肺癌的筛查。

3、肩、背、胸、臂疼痛

肺部肿瘤可能压迫神经，造成患者肩部、胸部、背部或手臂疼痛。如果在咳嗽和呼吸时疼痛加重了，那就需要密切关注。高达50%的肺癌患者在被诊断时有胸痛或肩痛状况。

4、反复感染（支气管炎和肺炎）

反复发生肺炎或支气管炎的患者被诊断出肺癌在临床上并不少见。如果肿瘤接近气道，可造成阻碍，让患者更容易发生肺部感染。

5、异常症状或体质下降

有时候即使是看上去无关的症状也与肺癌有关联，尤其是吸烟患者。例如，1.7%的非小细胞肺癌患者在早期会发生膝盖疼痛。此外，疲劳、胃口下降、体重下降甚至抑郁症的发生都有可能提示肺癌。

6、影像学检查

影像学检查对肺癌的早期发现并不十分有效。但是对某些患者来说CT筛查可以将死亡率降低20%，这些患者的限定范围是55-74岁每年吸烟超过30包的患者。