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王泽民 中国中医科学院望肿瘤科主任医师 教授 肺癌的分型有多种，比较常见的是非小细胞癌和小细胞癌2种，这其中非小细胞癌约占所有肺癌人数的85%，可以主要分为鳞癌、腺癌和大细胞癌。 今天这个案例的主人公就是一位肺腺癌患者，2018年方女士查出自己右上肺磨玻璃影（9mm），医生诊断考虑肺腺癌可能。当时正赶上10月著名主持人李咏在美国因癌症放化疗最终去世的时候，方女士思前想后，又考虑自己身体的实际情况和经济负担，决定以纯中医中药方法开始治疗。 患者确诊报告 快70岁的方女士身体状况并不太好，7月来找我之前已经在郑州中医药大学服用了大概半年的中药，但是复查CT没什么变化。因为基础疾病也不少，患者胸闷、咳嗽症状明显，头晕昏沉、长期失眠、便秘。 经过面诊我发现方女士属于多愁善感、爱生气的性格，我常说结节、增生一类患者大多数属于肝郁气滞型。人一旦恼怒伤肝，使气机郁滞，天长日久郁结阻滞结为癖块，津血郁结是为结节。《外科正宗》指出：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想有心，所愿不得志，致经络痞涩，聚结成核”。所以结节时间久了，越来越大，进而引发癌变。 辨证后给与清解热邪，温肺化饮/宣利肺气，疏风止咳对症治疗。首方用小青龙汤加减，辅以鲜蒲公英汁。 细辛、法半夏、炙甘草、五味子、干姜、蜜麻黄、白芍、桂枝、石膏、生地黄、灵芝、杏仁。 （提醒：中药因人而异，具体克数不表，不建议抄方使用） 方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，如果纯用辛温发散，容易耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和养营血；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。 患者第一次就诊时检查报告 14天后患者反馈头晕昏沉症状减轻，眼红流泪症状明显改善，便秘明显缓解。在此之后，不断根据患者症状的改变调整方子，咳嗽咳痰症状消失，记忆力较前改善，患者自诉身体各种不适症状全面好转；服药4月余，于2019-11-20于北京朝阳医院复查CT：腺癌病灶缩小，右肺上叶小结节消失，甲状腺增大治愈。 患者用药后检查报告 肝主升发，肺主肃降，肝升肺降则气机调畅，气血上下贯通。若肝气郁结，气郁化火，循径上行，灼肺伤津，影响肺之宣肃，形成“肝火犯肺”。 肝脏是刚强急躁的脏器，喜欢舒畅柔和的情绪。当人的心情无法得到很好的缓解，就会出现容易发脾气、脾气大而且情绪暴躁，不稳定等情况，而情绪的紧张起伏又特别容易引起肝郁气滞，就像进入一个恶性循环。 而肝经循行经过小腹、胸肋、咽喉等部位，肝气郁结就有小腹痛、乳房胀痛、肺结节、头痛等病症，包括颈部的甲状腺、一些咽炎等等。天长日久身体内环境越来越差，结节就容易癌变。所以人要学会养生，少生气、多运动，才会有好身体。一旦发现不对也要尽早干预、尽早治疗。    |
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