这一点和大部分病毒感染都一样,比如玫瑰糠疹、水痘、病毒性感冒、亚急性甲状腺炎 、轮状病毒肠炎、支原体肺炎,等等,都是不不治疗自己也会好。就是感冒了无论你吃不吃药,基本上都是1周作用才能痊愈。那么多重症?那么多患者需要住ICU,用呼吸机?都挽救不回他们的生命呢?细胞因子风暴(cytokine storm),也叫免疫风暴,是机体感染后,体液中多种细胞因子大量产生,让免疫系统霎时间火力全开,全力DPS。各种武器一起上:包括TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12、IFN-α、IFN-β、IFN-γ、MCP-1和IL-8等等等等。风暴这个词用的很好,炎症因子不仅大量产生,而且迅速聚集,作用于患处,就像真的「风暴」或者「龙卷风」一样。但是,像真的风暴一样!这些本来应该帮到我们的细胞因子,不能准确定向,表现为自杀式的(AOE)范围伤害。首先在感染部位,也就是前线的战场会出现,红!肿!热!痛!如果免疫细胞战败,病毒就会越来越多。当然,只要人体还有一口气,就要跟这些病毒作战到底,全身继续动员,不仅是局部发热,整个人体出现发烧。战火从一部分的肺,蔓延到整个肺部,最后让肺部变得千疮百孔,断壁残垣。就像真的战争一样,免疫风暴没办法瞄的很准,信息沟通也不够块,都是大规模轰炸,最后即使病毒被打死了,轰炸还不会停止。也就是我们在CT片子上看到的「大白肺」,呼吸功能完全失去,就是用呼吸机都没有用了。炸的太厉害了,还会导致肝脏、肾脏的损伤,最后多器官功能衰竭,死亡。不止如此,细胞因子风暴也是一种求助信号,让全身动员。好的作用当然是全身免疫细胞共同抗炎,但是为了让免疫细胞更快的抵达战场,他让血管壁的通透性提高了,血液出现外渗,也容易出现凝血功能障碍,一不小心人就休克了。可以理解为全国动员状态,后方没有调节好,直接内乱了。所以,治疗肺炎,有一个关键点:就是李院士说的「4抗2平衡」。其中抗休克,抗多器官功能衰竭,主要就是针对炎症因子风暴的。打不过,可以在现代医学监护下慢慢打,但是千万不要狂轰滥炸,或者是后方动员的时候就产生混乱。即使没有病毒感染,人类也有很多免疫性相关的疾病,都是因为免疫细胞没有正确有序的发挥作用,是会死人的。比如严重的过敏,过敏性紫癫、支气管哮喘、红斑狼疮、类风湿关节炎、周杰伦和张嘉译都患有的强制性脊柱炎。于是乎,国内外很多研究都针对这个主题:怎么样让自己免疫细胞不要再攻击自己了!今天我们医院火线开诊了这么一个临床研究,牵头人是我们医院的徐晓玲院长,她是呼吸疾病的专家。这个药物是全球首个针对白介素6(IL-6)受体的人源化单克隆抗体。主用用于治疗IL-6升高的自身免疫疾病,比如说风湿性关节炎。IL-6前面说了,也是免疫风暴中的一个重要因子。那么如果可以控制IL-6,也就可以部分控制免疫风暴。这个药对于很多自身免疫疾病是一线用药,效果非常好,但是价格还是比较昂贵的。那么,我大胆的估计,可以明显降低重症患者的死亡率。
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