根据调查显示 我国腰椎病的患者有2亿多左右,而马尾神经损伤的潜在病人占其中的百分之二,受损人群的年龄段大概在30-40岁区间,而且每年的数据都有不断的上升之势。 马尾神经损伤大致病因:一、骨性结构变异压迫因素1、发育性腰椎管狭窄 2、强制性脊椎炎。 3、腰椎退变性脱位或腰椎骨折。
二、软组织压迫因素 1、腰椎间盘突出有急性和慢性之分,急性突出时其突出物不仅压迫马尾神经,当期游离于椎管时对马尾神经还有一瞬间的撞击力,使马尾神经缺血、水肿加重,影响了正常脑脊液循环,因此脑脊液受阻时营养大部分丧失。马尾神经水肿消退后周围粘连形成,即便行锥切除,突出物摘除减压,一段时间内脑脊液循环仍不能建立,使得马尾神经继发性损伤持续加重,所以急性损伤愈后较差。 2、慢性发病者多伴有腰椎管狭窄症状,马尾损伤不全,症状反复发作。 3、腰椎间盘发病急缓分型: 损伤程度分为:完全损伤,括约肌功能完全丧失,鞍区麻木,小腿肌肉瘫痪;和不完全损伤,运动仅部分丧失。 3.神经失用 神经轴突和鞘膜完整,显微镜下改变不明显,电反应正常,神经功能传导障碍,有感觉减退,肌肉瘫痪,但营养正常。多因神经受压或挫伤引起,大多可以恢复;但如压迫不解除则不能恢复。如骨折压迫神经,需复位或手术解除神经压迫。 三、火器损伤火器伤属于直接或间接暴力作用造成损伤,在战争时期多见。 四、出血硬膜囊压迹和推管内占位,做血管造影发现该占位为活动性出血,血肿压迫马尾神经导致马尾神经损伤。 五、推管麻醉1、硬膜外麻醉针误入蛛网膜下腔直接损伤马尾神经水肿、粘连;2、针具误伤硬膜外脉络丛形成硬膜外血肿,压迫马尾神经;3、麻醉剂的毒性作用。
马尾神经损伤早期的主要表现都有哪些呢?主要症状表现:麻木感的产生,从会阴区放射延伸到下肢甚至是脚底板外周,严重的患者会从麻转至到木,甚至是没有知觉。疼痛感,刺痛感,电击一样的放射疼痛,根据压迫或者损伤程度的不同,放射的位置也不通,有的甚至是弥漫治整个下肢。 由于压迫导致下肢的无力,走路没有力量,有的患者走一会儿就需要歇息一会儿才能缓过来,他不是走不动了,而是不能走了。大小便的排泄困难,或者是失禁,病由于损伤马尾神经导致不完全截瘫,引发的足下垂症状出现,脚部无法抬起,走路异常。 情较轻的可能会靠腹压用力来自主排尿,大便有的则需要扣或者开塞露等,最让病人害怕的其实是长期不排便带来的恐惧感。有的男性患者会出现性功能的减退或者是丧失,麻木无知觉。 长期便秘导致产生痔疮,而长久的痔疮或其他病变会带来肛门坠胀的感觉,老想上厕所,但是并没有什么排泄物。 |
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