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书海泛舟，人间清欢  这是书语人间为你解读的第477本书 《医生是怎么看病的》 大家好呀～ 今天，灵遥将为你带来一本新书，名字叫做《医生是怎么看病的》。  关于看病这件事，你是否有过下面的疑问： 明明才刚和医生聊上，为什么就要让你去做一堆检查？和一个朋友明明生的是一样的病，凭什么他拿个药能够回家休息，你偏要排队入院？自己都觉得自己好得差不多了，医生为什么始终不肯给你减药？  其实，这些问题，你如果明白了医生都是如何给病人看病的，都将引刃而解。 而在这本《医生是怎么看病的》，来自三甲医院妇产科的田吉顺大夫，将从医生看病的逻辑为你一一讲起，帮助养成良好的就医习惯，与医生友好沟通，把钱都给花在刀刃山。 01. 临床医学的局限性： 病都没治好，钱为什么还能照收不误？ 曾经在网上看到有人调侃说，我电脑坏了，找人修，如果没有修好，我可以不给钱，再找一家能够修好的。但是，看病可不一样了，就算医生没给治好，死在了医院里，照样要收治疗费。  乍一听上去，好像挺有道理的。医生提供的明明是医疗服务，怎么可以病没有治好，钱却一分也不少呢？ 这个问题呀，你只要理解了医疗的局限性，便能够理解了。 之所以电脑没有修好，你可以拒绝付费，是因为你认为电脑肯定能够被修好，大概率也能偶被修好，只要你舍得花钱。 但是，临床医学是有局限的，医生也只能够结合各种检查报告，和自己的临床经验，尝试治疗你的疾病。  如果医生给你开的药，恰好对你症，你身体也服这副药，那么，你身上的临床病症便会被压下去，反之，表现出来的，便是明明看了病，吃了药，该病着的还是病着的。 那么，现在便出现了第一个问题：医生是如何诊断你有没有病的呢？ 要回答这个问题，便需要用到病因学的知识，包括要知道这个病是什么，是什么原因导致的。这样，医生便能够明白这个病的本质，然后寻找对应的方法，来不让这个症状发生。 比如，新冠肺炎，一个很显著的特征，便是人传人，那么，你只要把传染渠道给切断了，即，把得了这个病的人都给统一隔离起来治疗，不让他们与健康人接触，得病的人数不就不会增加了吗？  但是，这又出现了一个问题： 很多疾病，它在发现以前，早就在你身体里存活了十几、二十年了，只是到了你现在这个年纪，才因为身体状况下降等诸多原因，导致爆发。 再加上，很多病人往往不是一个病，而是多个病接二连三发作，相互影响，那便更加复杂了。  因此，医生并不能够只通过你的主诉和观察，来判断你到底得的是什么病，而是，要结合多项检查结果，来综合得出结论。 02. 给你打不了包票，真不是医生的错 你也许在向医生询问自己的病情时，曾经听到过这样的话： 你这个问题一般来说可以通过手术来解决；关于减药这件事，我们需要再讨论一下；这个药，我们先试试，不行再换；等等。 好了，这时，你会不会觉得这个医生医术有问题，不值得信赖呢？  其实，医生会这么和你说，恰恰说明了医学充满了各种不确定性。 这种「不确定性」的基础，便是个体差异。 比如说，同样是抑郁症，有的人可能只吃一片百忧解便能够好起来，有的人则需要同时吃4、5种才能够起效。  除了个体差异外，疾病与健康的关系，并不是我们想的那么简单。 简单来说，疾病是一定原因造成的生命稳态失衡的状态，常常会表现为正常的生命活动受到限制，或早或晚地出现异常状态，如，痛、痒、酸、胀、麻、功能障碍，等等。 这种状态的结局，也会因人、因时间、因治疗手法出现差异，比如，有的人会彻底康复、有的人会需要与疾病共存（如，使用辅具）、有的人则会去到了上帝身边。  因此，即便是现代医学，医生也只能够在对人体各种生物指标进行检测后，然后统计后，告诉你一个绝大多数人都会出现的情况，即那些你会在自己的体检报告上看到的范围值。 可以说，医生们在给你看病时，因为这些个体差异，往往很难告诉你一个明确的结论，只能给你一个概率。  03. 就诊时，什么该说，什么不该说 说起看病这件事，很多人的思路大概是这样的： 身体不是很舒服，先看看能不能熬过去，如果可以，那就继续过着舒服日子； 熬了两天后，发现不对，与网上查一下，再问问周围那个说话做事都靠谱的长辈，试试看他们的法子吧； 怎么还不行，不行、不行、赶紧去医院看看吧； 啥？医生也解决不了？庸医！换一家试试！ 这种求医思路，在很多人身上都很常见。然而，如果是学过医的人，那就不同了。 比如，如果是腹痛，学过医的人便会先通过要看的位置在哪里，联系到解剖结构，判断可能是问题是哪些。接着，再结合有没有其他症状，如，发热、呕吐等等，判断会不会是其它病。 如果检查后，发现的确如此，那么皆大欢喜，反之，便要继续检查，不找到问题誓不罢休。 因此，医生在看病的时候，是要讲证据的。 具体来说，医生先会通过病人的主诉，心里先有一个大概的诊断方向，然后再根据详细、有针对性的问诊，了解病人的起病经过，并结合其过去史、个人史等信息，层层筛选，建立起第一假设诊断。 接着，医生会对病人进行详细的体格检查，发现病人的体征，考虑是否可以支持他的假设，作为一个支撑病人就是这个病的证据。 当然，如果体征检查结果不支持假设，便需要借助医疗设备来进行辅助检查，试图找出别的可能性，然后再经过反复验证，得出最终结论。 因此，你身体如果有毛病，影响你治疗效果的关键之一，便是你的配合程度。 比方说，你明明是前天晚上起病的，非要说成是今天早上，便会干扰医生的判断。又或者，你在去见心理咨询师的时候，为了隐瞒一些情况，故意顾左右而言他也是一个问题。 所以，你去看病的时候，一定要听医生的话，该说什么就说什么，不该说的一句都不要多说，省得在耽误医生时间的同时，给你的诊断造成困难。 以上，便是全书的内容。 每一次看病都是一种缘分，每一位病人都该在进入医院的那一刹那，尊重、信任自己的主治大夫，积极配合大夫的诊断、治疗、医嘱，以期早日脱离病痛的折磨，恢复健康～ 祝好！ |
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