看到你这个问题，我就想到我曾经接诊过的一个肝癌患者，是一个40多岁的中年男性，是个地道的农民，说实话查出了肝癌对他和家人来说都是晴天霹雳，但是由于很早期就查出来了，也算是一个不错的情况。而且他该庆幸的是，当地医院有一个下乡义诊活动，为农民免费查肝胆的彩超，他想着不查白不查，反正是免费的，这一查不要紧，还真查出了肝癌，但是这个肝癌很小，只有不到2cm，住院后切掉了一部分肝脏就痊愈回家了，到现在有5年了，也没有复发过，这就是体检的重要性。  小崔医生告诉你，肝脏是疾病多的器官，因为肝脏是人体的“污水处理厂”，人体内的很多毒素都是在肝脏代谢的，因此肝脏好发的疾病有很多，如脂肪肝、肝炎、肝硬化以及肝癌等，因此，定期做肝脏的体检就尤为重要，这样可以及早发现肝脏有无病变，避免严重后果的发生。肝脏的检查项目有很多，如肝胆彩超、CT以及肝功能等检查，都可以一定判断肝脏有无问题。下面我从4方面给大家讲一下要查肝脏有没有问题，应该做哪些检查：1、年龄小于45岁的健康人群的肝脏检查项目； 2、年龄大于45岁的健康人群的肝脏检查项目； 3、筛查肝癌时还可以做哪些检查； 4、筛查肝癌除了做这些检查外，还可以从哪些方面看出。 作为医生，我是建议25岁以上的人群都是要进行肝脏的体检的，最少每年进行一次检查，这样就可以及早的发现肝脏疾病，做到早发现、早治疗。但是针对不同的人群，可以选择不同的检查项目，如年龄不同或者存在遗传病史的人群都是不同的，那么该如何选择肝脏的检查项目呢。  一、年龄小于45岁的健康人群的肝脏检查项目 （1）肝脏彩超检查 - 首先最重要的就是肝脏的彩超检查，这也是日常生活中最常用的体检项目，由于花费较低、辨识度高等优点，广受大家的好评，尤其是性价比超高。肝脏的彩超可以清楚的发现肝脏血管瘤、肝囊肿以及脂肪肝等疾病，还可以根据影像判断疾病的分期以及严重程度等。此外，肝脏的彩超对胆囊结石、肝内胆管结石以及胆总管结石疾病的准确度以及灵敏度较高，具有较高的优势。
- 我建小于45岁的健康人群每年都要进行一次肝脏的彩超检查，至于什么时候检查自己决定就好，但是检查前记得不能吃饭，此外，有人问可不可以一年检查2次呢？我的答案是肯定的，如果你的经济条件允许你1年进行2次肝脏彩超检查的话，这样是是极好不过了，毕竟缩短检查的周期，就可以更加早期的发现肝脏的病变，有利于疾病的早期发现与治疗。
 - 此外，肝脏彩超也可以对人体没有伤害，即便频繁检查也不会产生辐射等危险，这也是肝脏彩超的优势之一。
（2）肝脏CT检查 - 对于年龄小于45岁的健康人群，我并不建议首选肝脏CT检查，原因有二，其一是肝脏的CT价格相对昂贵，一次检查是肝脏彩超价格的2倍多；其二，肝脏CT的辐射量较大，因为肝脏CT是断层扫大每0.5cm就会扫一次，这样一来就相当于很多次X现的辐射量，有专家认为，每个人1年仅能接受1次的全身CT检查，这样才是健康范围内的。
 - 但是肝脏CT检查也是有优势的，毕竟可以完整的显示出肝脏的结构与病变，这是肝脏彩超无可比拟的，就拿肝脏的肿瘤来说，肝脏CT可以清晰的显示出病变所在的位置、大小与形态，对疾病的诊断与治疗都有一定的指导作用。此外，肝脏的增强CT对肝脏肿瘤疾病的鉴别诊断有极高的使用价值，可区分肝癌、肝血管瘤以及肝囊肿等疾病。
 （3）肝功能检查 - 肝功能检查，顾名思义，就是检查肝脏的功能的检查手段，肝功能检查可以反映出很多肝脏的问题，如肝功能中的转氨酶升高的话，提示着肝脏有损伤，很可能是肝炎或者急慢性肝损伤等，这里的转氨酶包括谷丙转氨酶还有谷草转氨酶。这也是我们最常关注的项目之一。
- 在肝功能的检查中，还有一项比较重要，那就是胆红素，包括直接胆红素、间接胆红素以及总胆红素，这几项更能表现出肝脏的受损，尤其是急性肝炎、急性肝脏衰竭或者胆管梗阻疾病等，因此，这也是很好的肝脏疾病“风向标”。
 - 此外，肝功能检查中还有白蛋白以及总蛋白等项目，可以反映出机体的营养水平以及血浆渗透压等变化，如果白蛋白较低的话，一般都是有相关的肝脏功能受损。
- 肝功能检查也很方便，仅需抽血检查即可，但是要记住的是，在抽血前不能吃饭哦，而且抽血检查前两天我也不建议进行大吃大喝等行为，这会一定程度影响肝脏功能的正常表达，给疾病的诊断与治疗带来误导。
- 以上就是我对45岁以下的健康人群所建议的肝脏检查，这类人群经过肝脏的彩超以及肝功能检查已经可以发现大部分肝脏疾病，如果不放心的话，还可以进行肝脏的CT检查没进一步筛查有无肝脏疾病。
 年龄大于45岁的健康人群的肝脏检查项目- 对于45岁以上的健康人群，我仍然建议进行肝脏的彩超以及肝功能检查，但是检查的频率要缩短，我建议9-12个月进行一次肝脏彩超检查为宜，毕竟年龄的增长也是肝病发生的诱因之一。
- 如果患者对自己健康问题非常的担忧，我建议这类人群可以每年进行一次肝脏的CT检查，这样就可以极大程度提高肝病的诊出率，而且打消自己的疑虑，但是就要承受一定的经济负担与健康负担，毕竟肝脏CT的辐射量较大。
 - 最后，如果家庭条件很不错的话，可以选择进行肝脏的磁共振检查，磁共振检查对身体不会产生明显的辐射伤害，而且检查的准确率也极高，肯定比肝脏彩超及肝脏CT高出不少，尤其是对于肝脏的肿瘤疾病，有很好的诊断及预测作用，但是每次需要几百元的费用，检查也是需要预约的。
筛查肝癌时还可以做哪些检查；- 对于肝癌的筛查，除了以上肝脏彩超以及肝脏CT检查以外，还可以进行甲胎蛋白（AFP）的检查，甲胎蛋白是原发性肝癌的肿瘤标记物，绝大多数肝癌患者都伴有AFP的升高，因此，对肝癌的诊断有一定的指导作用，此外，如果肝脏彩超也提示肝脏肿瘤存在，那么就更加明确可能存在肝癌。
 AFP大于500微克/升持续4周以上，或AFP有低浓度升高不降，或AFP大于200微 克/升持续8周，可诊断为原发性肝癌
- 但是并不是所有的甲胎蛋白升高都代表着肝癌的发生，这两者之间并没有必然关系。而且很多人都会有甲胎蛋白轻度升高的表现。如果你发现甲胎蛋白有轻度的升高，但是肝脏的彩超以及肝脏的CT检查并未提示肝脏有异常表现，也不用过于担心，只需要定期复查就好了，比较好多良性疾病也会造成甲胎蛋白的升高，如肝脏良性肿瘤或者妊娠期女性等。
 - 此外还有一项检查也可以一定程度增加肝癌的检出率，那就是肝癌铁蛋白检查，但是临床上这项检查并不常见，因此很少有人采用，也是通过抽血的检查。
筛查肝癌除了做这些检查外，还可以从哪些方面看出- 肝癌患者早期还会表现出现一些临床症状，对疾病的诊断也会起到指导作用。首先，很重要的一点就是，肝癌早期患者会出现肝区的疼痛，这也是早期肝癌最常见的表现。当然这种肝区疼痛不止会局限于右上，毕竟肝脏在腹腔内占据的位置很广，也包上腹以及左上腹，这种癌的疼痛一般较为轻微，仅表现为隐痛或者胀疼等。
- 但是有一点对肝癌的诊断有一定的指导意义，即肝区的这种疼痛可能在夜间睡眠会诊干活后有一定的加重。此外，如果肝癌进展的话，这种疼痛的范围也会增大，很可能会放射右侧肩膀以及腰背部。此外还会表现出腹部的饱胀感。
 总结肝脏的疾病比较多，而且总体发病率也比较高，如肝脏的血管瘤以及囊肿等疾病，此外，肝癌也是比较常见的。因此，做好肝脏疾病的筛查极为重要，对于肝脏疾病的检查有很多，比如肝脏彩超、肝脏CT或者肝功能等，都可以指导疾病的检出与诊断，此外，对于肝癌的筛查来说，还可以检查甲胎蛋白的含量，增加肝癌诊断的准确率。不仅如此，也可以根据肝癌早期的临床表现来判断是否有肝癌的发生。 |
