【健康问答】奇怪！出汗心慌，明明是低血糖症状，却被发现患了糖尿病！

 CCTV夕阳红 

 本 周 主 题 

中医

糖尿病

眼部疾病

肝部疾病

答疑医生

问题一

医生回复：

这位网友如果您在餐前经常出现您描述的一系列症状，警惕可能是2型糖尿病早期。

小知识:

2型糖尿病？

●最常见的一种糖尿病，进展缓慢，常没有明显症状，有时只在查体中才发现。

●常在40-60岁发病。

●2型糖尿病患者的胰腺还可以分泌一定量的胰岛素，但不能满足自身需求，可通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。

划重点 请记住

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2型糖尿病早期典型症状

●在上一顿进餐后，下一顿进餐前出现血糖偏低，心慌、出虚汗、饥饿感强烈等症状。

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为什么会出现这些症状？原因是糖尿病患者胰岛功能受损和进餐后胰岛素分泌高峰后延。

出现上述情况常常提示是糖尿病早期，建议您到医院进行葡萄糖耐量试验，以确定能否诊断为糖尿病。

问题二

医生回复：

体现血糖高低的常用指标有空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。如果这三个指标中的一个多次达到诊断糖尿病的标准就可以诊断糖尿病。

因此建议您进行葡萄糖耐量试验，检测糖化血红蛋白以确定是否为糖尿病。

如不能诊断糖尿病，说明您的胰岛功能尚好，不用过分担心。您可以通过减少晚餐的主食量，增加蔬菜等方法让晚餐后血糖降低。

问题三

医生回复：

根据您的描述，建议您到医院就诊，仔细查找前脚掌疼痛的原因，在这里提示一下，如果您有糖尿病的问题，要看看是否有糖尿病周围神经病变，也就是糖尿病足的问题。

您说的两种药物一般不会引起脚掌疼痛。

可能引起双脚疼痛的药物有二甲双胍，但也是要在长期服用的前提下。这是因为长期服用二甲双胍的患者，部分人可出现维生素B12缺乏，容易出现下肢麻木、疼痛等症状。

如果您还在同时服用二甲双胍，建议您可以服用一段时间维生素B12，如症状明显缓解，说明疼痛是二甲双胍的副作用导致。

如果您未服用二甲双胍，建议您前往医院细致检查是否为其它原因导致。

问题四

医生回复：

眼睛发痒与白内障并无关联。如果您是单纯眼睛发痒，可能有以下几种原因导致：

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     关于白内障手术的条件，主要看两点：一个是矫正视力低于0.5以下，裸眼视力低于0.3以下，第二个是白内障导致视物模糊，已经严重影响日常生活，那么就可以进行白内障手术治疗。

提示！！！

如果存在以下两种情况，则不能手术或暂缓手术：

●眼睛有炎症，如结膜炎、角膜炎、麦粒肿、泪囊炎等，则不能手术，会增加手术感染风险；

●存在糖尿病、高血压这些慢性疾病，在手术期要监测  并控制好血糖、血压，一般认为：血压应该控制在160mmHg以下，血糖应该控制在9mmol/L以下，才可以进行手术治疗。

问题五

医生回复：

有时午觉醒来视物模糊可能与眼调节力下降有关，也要到医院检查眼压和验光，看是否存在其它眼疾。

问题六

医生回复：

如果手术失败，可能还会存在流泪的情况，目前没有其它更好的治疗方法了，但是不要太过于悲观，具体情况还需要再分析，建议您和您的主治医生进行详细沟通，确定一套最稳妥的治疗方案。

问题七

医生回复：

长期口臭、口苦和口干，从中医分析，可能是以下原因：

●肝火盛

      肝胆火郁、肝胃不和可以引起口臭、口苦、消化不良等症状。

如何改善

 ◆ 不能熬夜，保持作息规律。

 ◆ 吃清肝火的水果，比如梨、柚子、苦瓜、莲藕、百合。

●有胃火

      如果口臭，伴有牙龈出血、口渴、口干、发热等症状，可能是胃火引起。大量进补温热食物，如牛、羊肉及辛辣食物，时间久了会导致食物滞留胃中不易消化，引起胃火胃热。

如何改善

 ◆ 改善饮食结构，多摄入清凉解毒、去火养胃食物。

●口腔病

     我们进食的一个入口就是口腔，它也是细菌寄居的场所。食物残渣滞留口腔，腐败后产生异味，或者晚上没有刷牙就休息，第二天早起也会出现口臭。假如自身就患有龋齿、牙周炎、牙龈炎、牙结石等，细菌繁殖就更加无忌惮。

如何改善

 ◆ 保持口腔清洁，多刷牙、多漱口。

 ◆ 如果改善不明显的人，最好去看一看口腔科。

●肠道堵

      对宿便、老便秘的人，也会出现口臭、口苦、消瘦、色斑等表现。肠道堵和进食太多精细食物有关。

如何改善

 ◆ 多摄入膳食纤维，比如番薯、大米、花生、芹菜等。

 ◆  早晨起床，喝一杯温的蜂蜜水或白开水，有助解决便秘。

 ◆  多运动，促进肠道蠕动，帮助毒素排出。

问题八

医生回复：

夜间口干与两方面的问题有关。

● 夜晚睡眠期间喝水少：如果一天中摄取的水分不足，喝水不够，或者在睡前吃比较咸的东西，都会造成在睡眠中口干口渴的情况。这是正常的生理现象，不要过于惊慌。

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如果还是不能缓解，再考虑是否是身体出现了其它疾病。

● 阴虚：因为人体阴液不足就会出现口干。不仅仅出现口干，还可能伴有眼干、咽干、大便干的情况。阴虚患者可能会出现五心烦热、舌红少苔、脉细数的情况。

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建议您到专业的中医大夫那里通过医师望闻问切四诊，明确诊断后在医生指导下治疗用药。

问题九

医生回复：

目前认为肝癌手术切除后生存5年为临床治愈，你亲戚肝癌术后已经6年了，现状况很好，属于临床治愈。

但是肝癌毕竟是恶性疾病，建议每年仍要定期复查，监视病情变化。

如有病毒性肝炎携带，建议进行相关病毒学检查并治疗。根据病人情况必要时可以给予免疫调节药物治疗。

问题十

医生回复：

该患者的血清总胆红素轻度增高多年，肝功其它指标正常，考虑黄疸原因，但还需要再检查明确。

结合B超显示胆囊壁毛糙，考虑慢性胆囊炎可能性较大，但是还应该进一步检查排除其它相关疾病。

肝胆区隐痛要排除是否为胃、十二指肠、胰腺、泌尿系疾病等所致疼痛。

建议清淡饮食，避免进食过多油腻食物，可口服消炎利胆药物。

如疼痛明显，建议检查血常规、肝功，肝胆脾影像学检查，必要时抗炎治疗。