“ 心悸 ” 的辩证治疗（验案二则）

医案一

心悸腿肿

患者：刘某，女，35岁，工人。

病史：患风湿性心脏病已15年。西医确诊为风湿性心脏病合并心力衰竭，经治疗病情不见好转，乃请中医治疗。

刻诊：患者面色㿠白，精神萎靡，气短懒言，大汗出，心慌胸憋；

不能平卧，行动不便，动则气促，日进食约100g，下肢浮肿。

脉细数而促（120/min），舌暗红无苔。

辩证：病久气阴大伤，胸阳不振。

治法：益气养阴为主，佐以通阳和血。

处方一：

白晒参30g，煎取浓液150ml，2～3日分多次服完。

处方二：

太子参30g 麦冬15g 五味子9g 生地黄15g 阿胶（烊化）10g 酸枣仁15g丹参15g北五加皮9g生龙骨30g生牡蛎30g炙甘草15g

每日服1剂，服上方3剂后，心悸气短胸憋好转，心率100/分，夜能平卧，唯下肢仍有浮肿。

上方加车前子15g，木通5g。

另，白晒参煎浓汤频服。

续服3剂后，日进食250g，已能下床活动。唯近两日，每日大便2次。

上方减木通，加黄芪20g，莲子肉18g。

又服5剂（白晒参停服），自觉症状明显好转，下肢浮肿消退，基本痊愈。

——古道瘦马医案

古道瘦马按：

上述两个方剂，一为独参汤，煎剂频服，着重益气生津救脱，

二为生脉散合炙甘草汤化裁，侧重益气养阴复脉。经过短时间的治疗，使病情很快好转而痊愈。

 

医案二

半夜心悸

患者：于某，男，39岁。

病史：近2个月，每日半夜，莫名心慌，甚是恐惧，过后缓解。服用维生素B₁和谷维素无效，求助于中医。

刻诊：此人体胖易困乏，双手掌发红，血脂偏高，饮食二便正常，脉弦滑有力，舌微红，苔白。

中医辨证：少阳痰火，夜扰心神。

处方：小柴胡汤和生脉散加减。

柴胡30g 黄芩15g 清半夏15g 北沙参30g 生姜3g 大枣3枚 甘草10g 麦冬30g辽五味15g 生龙骨、生牡蛎各30g 炒枣仁30g 生龙齿30g 灵磁石30g

5剂。水煎服，每日3次。

1周后复诊，患者高兴的报告到，2剂药后，半夜心慌就停止了。5剂药吃完就再也没有犯过。

中药真神奇。

接着要求治疗其高脂血症。

——古道瘦马医案

古道瘦马按：

我一般治疗夜半诸症，不管是发热、心悸、咳嗽等，只要是定时发作的，一律用小柴胡汤加减。

此案亦如是。

因有心悸，故合用生脉散和龙骨牡蛎养阴定志。

炒枣仁是学习名医孙朝宗的经验，凡是半夜之症就用酸枣仁。

THE END

本文

撰文:王幸福

编辑:张光

扫码看更多内容