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本 期 导 读 有人觉得，风邪就是自然界的风侵犯了人体，是这么一回事吗？听潘毅老师怎么说。  不少人可能觉得，中医讲的风邪，就是自然界的风侵犯了人体。 对吗？ 我们先看看风邪的定义： 风邪是自然界中使人致病而产生具有风之升发、开泄、善行、致动等特性病象的外邪。 注意（这里敲黑板），这里不直接将它表达为自然界之风的入侵，而是归纳为具风之象的外邪，就是表明风邪并不是纯粹的气象病因，而是以风之象为概括的病因，具有更大、更灵活的解释空间。 下来，我们看看，风都有些什么象？  风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 我们先看看自然界的风。 风为自然界气的吹布流行。风所到处，无孔不入；其所侵掠多以草木树梢之动为征。 取这些象，风邪就具有了升发、向上、向外、开泄的特性。 这里再次注意：风为阳邪不是指它的性热。因为从凉热角度看，风是偏凉的，所以在有空调之前，夏天人们喜欢扇扇子，或吹风扇，是以凉风来扫炎热。 风为阳邪，是因为风具有升、开、外、上特点，所以属阳邪。 风的这些特征会带出什么症状？ 风无孔不入，易使腠理疏松而开张，所以说：其性开泄。 腠理开张则易汗出； 汗出则腠理更疏而恶风； 风邪袭表，正气趋表抗邪，正邪相争于表则发热，但是汗出则热易泄，所以它的热一般不高； 风袭阳位，常伤及人体上部、阳经和肌表，所以常见头项痛，眩晕，肩背、上肢疼痛等； 五脏之中，肺位最高，属于阳位，所以伤于风者，易见咳嗽，喉痒，或遇气流入肺即咳（此亦风象），鼻塞，流涕，喷嚏等肺系症状。 所以《素问·太阴阳明论》说：「伤于风者，上先受之。」 正邪相争于表，所以脉浮；腠理疏松，所以脉不紧张而见驰缓。 以上，就是六经辨证中的太阳中风证，即太阳经被风邪所中。 太阳中风证，放在不同的辨证方法中，就有不同的证名：八纲叫表虚证，以汗出则气越，又血汗同源，气血皆损故曰虚；脏腑辨证言风邪犯肺；病因辨证曰风淫证候。 虽所用辨证方法不同而证名不一，但本质不变，均以风邪袭于阳位，卫阳不能外固，营阴不得内守为病机。 不过是六经辨证重经络，八纲辨证重表里，脏腑辨证重脏腑，病因辨证重病邪而已。其实就如分别用名、字、号喊同一个人一样。 这么多不同的证名其实所治无异，都是桂枝汤主之。 风性善行而数变 风是自然界流动之气，「善行」自是本性。 以病象应风象，则凡见病位游移，行无定处特性之病征，即为「善行」风候，如游走性关节疼痛，痛无定处，称之为「风痹」或「行痹」； 皮肤瘙痒而痒位游移无定所，谓之「风疹」； 喉痒时每有局部凉气游动感； 均为风气偏盛，善行之候。 风时起、时息，风向亦多变幻，就又有了「数变」意象。所以病征具变幻无常和发病迅速特性者，亦以风名之。 如风疹之皮肤瘙痒，痒位游移，谓之「善行」；但发无定处，此起彼伏则又见「数变」。 再如面瘫者多突然起病，谓之小中风，病机多为经络空虚，风邪入中。 以风邪为先导的外感疾病，一般发病多急，传变也较快，亦属「数变」。 《素问·风论》曰：「风者，善行而数变」即是对上述风象病征的概括。 风性主动 风动则自然之物亦随之而动，如风吹则树动。 如果人的身体出现不自主动作，如眩晕而感旋动，动摇不定，或抽搐，震颤等亦叫做风。《素问·阴阳应象大论》云：「风胜则动。」 如破伤风者起病较急，此为「数变」；病发则见牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张等不自主动作，这就是「风动」，病机为染毒生风，外风引动内风。 又因肝主筋，司运动，所以具动性之风，多称肝风，以内生为多；纯属外风者少。 若有外风，亦多为引动内风而致动。 风为百病之长 由于风性开泄，门户一开，其他邪气自易蜂拥而入，所以风邪常为外邪致病的先导。寒、湿、燥、热诸邪均多依附于风而侵犯人体。比如外感风寒、风热、风湿等。 而风邪之无孔不入更使其致病广泛。 所以，《素问·骨空论》说：「风者，百病之始也。」  病原微生物与中医六淫的关系 常被问到，西医病因中的病原微生物以及理化因素与中医的六淫是什么关系？ 仍以风邪为例：太阳中风证，以现代病来括当属感冒，若以西医学病因分类，应属细菌、病毒、支原体和衣原体等微生物感染，如说与自然界的风相关，则仅仅表现在「恶风」一证上。 而风痹、风疹、面瘫等病症以西医视之，亦多属微生物或理化因素所致，仅遇风加重的特点可与自然界的风稍有连带。 可见，感风邪并不一定是真正被自然界之「风」所侵。 若以现代观念表述，风邪是机体在致病动因（可以是生物、理化、气象等因素）作用下，产生了具有「风」之象的病理特征。感寒邪、湿邪、火邪之理亦同。 所以，中医的六淫内涵实际已从《黄帝内经》的气象性病因逐渐转为了意象性病因，有什么象就具什么因-有风象即感风邪，有寒象即感寒邪，有湿象即感湿邪。 |
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