孙朝宗经验：治痢疾不用黄连 痢疾一病，古名滞下， 乃湿热蕴结于大肠而失其疏泄传导所致。 其治当以“通因通用” 为法，使大肠功能恢复，用药当取当归、白芍、木香、莱菔子、 槟榔等来调气行血、通腑导滞。而黄连一药， 孙师认为： 虽可清热燥湿，但因其能“ 厚肠胃”，有收敛之性，可阻碍大肠的传导，不但与滞下无益，反碍“ 通用” 之法， 故不主张用之。尤对于湿热痢疾早期，有“ 兜涩太早” 之戒。
陈庚吉经验：笔者用黄连苏叶汤治疗呕吐，取得较好效果，感到小方可贵，不可轻视。黄连苏叶汤出自薛生白《湿热病篇》 湿热证，呕恶不止，用黄连 0.9〜1.2g，苏叶 0.6〜0.9g, 两味煎汤，呷下即止。黄连不但苦寒治湿热， 且能降胃火之上冲。苏叶味甘辛而气芳香， 通降顺气化浊，独擅其长。然性温散，与黄连配伍有辛开苦降之功。胃气以降为顺， 湿热蕴阻于胃，而致胃气上逆，故呕恶昼夜不止。《内经》 病机十九条谓： “ 诸逆冲上皆属于火。” 故用黄连、苏叶清化湿热，降逆上之火。此方药简，量轻不及钱，但止呕之力强。对呕恶不止的患者，以此方煎之少量频服，屡试屡验。如症状偏寒者，本方加生姜 3 片，伏龙肝泡水煎药服之。 （《黄河医话》 ） 徐景藩经验黄连配补骨脂 久泻脾虚，运化失司，湿邪内生，蕴久则有化热可能，即使临床表现热象不著，也不能完全排除“ 潜在” 之热， 结合肠镜检查结肠黏膜有充血、糜烂、出血点等，则更能说明肠道局部热象的存在。 因此，徐老认为，即使是久泻脾肾阳虚的患者，在健脾温肾止泻的同时，也应配以少量黄连，临床常以补骨脂与黄连相伍。两药配伍，温清并用，清涩并施，清热而不损阳， 温阳而不滞邪，互制互济，共奏温清止泻之功。配伍中黄连一则可清肠府“ 潜在” 之热，燥肠胃之湿，使泻止而不敛邪，二则坚阴而不过温，亦寓反佐之意。用于治疗久泻，效果甚佳，黄连与补骨脂之比常为 1 : 5 左右，若脾肾阳虚较甚，可加益智仁以助温补脾肾止泻。黄连配香附肝主气，心主火， 情志不畅，心肝气郁，久则化热生火，可见胸脘疼痛、 痞胀，更年期女性患者多见。 此当疏泄肝火，清心理气。香附辛微苦甘而性平，宣畅十二经，为气药之总司，长于疏肝解郁，理气止痛，因其性平，故寒热均宜。黄连泻心火，解热毒，如《珍珠囊》 谓： “ 泻心火， 心下痞。 ” 经云：“ 诸痛痒疮， 皆属于心”“ 火郁发之”。 两药合用，取《韩氏医通》 黄鹤丹意，一疏一清，清疏并用，寒不郁遏，疏不助火，相辅相成， 共奏行气泻火之功，使心火去，肝郁解则痛痞除。 黄连配藿香 藿香气味芳香，辛散而不燥烈，微温而不燥热，功善化湿解暑,和中止呕。黄连苦寒，清热燥湿，两药相配，一寒一温，共奏清热化湿，和中止呕止利之功。 徐老临床常用于湿热中阻之胃痛、痞胀、 恶心、泄泻等症，尤其是夏季，暑湿当令， 徐老常嘱可在辨证的基础上加用黄连、藿香以祛时邪。徐老认为两药合用尚有鼓舞脾胃，增进食欲的功能，对纳谷不香者也常加用，体会到少量黄连确有健胃幵胃之效， 黄连一般用量为 1〜3g， 藿香 10〜15g。 黄连配苏梗徐老认为“ 梗能主中”， 苏梗善主中焦脾胃，理气宽中，故尤常用于脾胃气滞、 胃脘痞胀隐痛的患者，其效甚佳。并认为其性微辛微温，温而不燥，且其气芳香，有醒脾化湿止呕之功，若兼有中焦湿热，此时与黄连相配，辛开苦降，平调寒热，宣通调和，具理气消痞，清热化湿， 通降止呕之功。感冒及对于妊娠期胃脘胀痛，恶心欲吐者，黄连、苏梗同用则有理气止痛，清热安胎之功。 [陆为民.徐景藩教授黄连配伍用药经验点滴.中医药学刊， 2005,23( 10 ): 1757] 黄佑发经验：李公老人， 年近花甲， 犹有壮容， 从不医事。 一日， 突觉头晕目眩， 眼前发花， 无奇不有， 形状万千。 延医入诊， 服用归脾汤 10 剂无效， 且心烦失眠， 自语不休： “ 蜂乎？ 蝶乎？ ！ 入吾手足， 黏吾心肺。 ” 家人以为其癫， 医更以礞石汤 5 剂， 病不瘥。 求余治。“ 心者， 君主之官也， 神明出焉。 ” 心火炽盛，扰乱清阳而为视惑之证。 嘱进黄连 30g, 水浸频饮， 药到病除， 单味而愈。 （ 《 长江医话》 ） ——《名老中医用药心得》 张栋 王志 |
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