【原】基层医院感染管理中的是是非非之无菌镊子筒的使用

作者：西安航天总医院 张丽娜

编辑：董宏亮

无菌镊子桶通常在临床使用中用于取放无菌物品，要求镊子桶内包括镊子本身无菌。在最早的使用中，我们常用镊子桶盛装消毒液浸泡镊子进行消毒，消毒溶液由最早的酒精等演变成现在基层医疗机构常用的灭菌剂戊二醛。在2012版的《消毒技术规范》中指出能高压灭菌的器械应首选高压灭菌。那么对于基层医疗机构该如何选择镊子桶的消毒灭菌方式呢，是使用高压灭菌保存的干镊子桶四小时一换,还是使用戊二醛浸泡呢? 对这两种消毒方式的优、缺点，让我们进行一下比较。

2%戊二醛可以用作消毒也可以用作灭菌，区别是作用的时间不同，活化后的2%戊二醛完全浸没器械30分钟的效果仅能达到消毒，如果要达到灭菌需要浸泡器械至少10个小时。另外为了保证消毒、灭菌效果还需要在使用前对其浓度进行常规检测，而且其活化后的使用时间不能超过14天，使用中需要密闭保存，挥发可以降低其有效浓度。

镊子桶，首先不是一个密闭的微环境，无法保证盛装的戊二醛溶液不挥发。其次，需要使用戊二醛测试卡每天监测浓度，活化后的溶液如果一次不能完全用完，超过14天后只能弃去。从成本角度去计算，反而浪费更大。同样，在使用的过程中医务人员同样需要对盛装消毒液的容器进行每周定期清洗、消毒，无形中也会使医务人员的工作负担增大。

因此，我们建议基础医疗机构使用高压灭菌的干镊子桶四小时更换。