导 读
去年美国亚利桑那州发生两起水中分娩新生儿感染军团菌肺炎的事件，美国CDC针对此事件的调查报告称水中分娩新生儿发生感染的事件虽然比较少，但必需引起重视，因此当两起感染事件发生后当地卫生行政部门进行了专项调查发现：水中分娩各环节中存在多处“感控”空白。
其实在2014年美国的德克萨斯州就出现一例新生儿水中分娩感染军团菌死亡的案例。 军团菌可以在温水中迅速繁殖，一般在水系统中生长如储水塔或管道中生长，系需氧革兰氏阴性杆菌，以嗜肺军团菌最易致病。现已提出了超过30种军团杆菌，至少19种是人类肺炎的病原。军团菌病是由军团菌属细菌引起的临床综合征。1976年美国费城召开退伍军人大会时暴发流行而得名。病原菌主要来自土壤和污水，由空气传播，自呼吸道侵入。临床表现类似肺炎。2015美国大约有6000例军团菌感染病例，其中10%的病例是致命的，根据CDC的报告约10%的病例发生在医疗机构或养老院。 水中分娩在过去的几十年比较受欢迎，根据美国妇产科医师学会的说法，水中分娩可能在分娩的最开始阶段对产妇有一些好处，但是还没有证据证明水中分娩对产妇或新儿好有益处，而且目前整个水中分娩的安全性和有效性的标准还未建立，值得注意的是一些水中分娩导致新生儿伤害的事件却有报道，包括严重的母亲和新生儿感染风险升高，同时也可能影响新生儿的体温调节能力，增加脐带断裂风险，也可能发生新生儿溺水；分娩时产生的分泌物等其他污染水或水温调节不当都会给产妇和新生儿带来一定的感染风险。 目前亚利桑那州卫生行政部门也出台了水中分娩的说明，对于水中分娩感染军团菌的风险进行了说明，希望可以有效的控制水中分娩发生相关感染。 现在，水中分娩在国内一些妇产医院也比较常见，大多数的医院对于水中分娩都是宣传各种好处，对于其中的风险也很少提及，更需要指出的是目前我国对于水中分娩并无相关正式的标准或指南，专科发展有待规范。 笔者认为，既然美国CDC已指出水中分娩的风险，那么我们也必然无法避免这些风险，希望大家了解这些风险以便选择水中分娩时获知更多信息。特别是如果你所在的医院也有水中分娩这项业务，作为医院感染控制人员对于整个过程中的感染风险必需完全了解并采取措施降低交叉感染发生的风险。 infection control plus 感控plus 岂止于感控 |
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