新冠疫苗：每年秋天来一针？

新冠疫苗的主要作用是预防重症而非感染，高危人群接种受益最大。对于低风险人群和未成年人，今秋是否需要再接种，科学界仍存在争议。

在一些国家，新冠疫苗可能要像流感一样每年推荐接种了。

2023年9月12日，美国疾病预防控制中心（CDC）发布建议，六个月以上的所有人都应该在今年秋冬季注射一针新版新冠疫苗。几天前，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了莫德纳（Moderna）和辉瑞（Pfizer）的两种新版疫苗，新版疫苗针对的是名为XBB.1.5的奥密克戎病毒变体，这一毒株在全世界大部分国家广泛传播。

接种疫苗依然是预防新冠病毒住院和死亡的最佳措施。疫苗还可以减少长期的新冠影响。根据CDC发布的建议，近两个月没有接种过新冠疫苗的人，都可以接种这一新版疫苗。

“我们拥有了更多的工具来预防新冠病毒带来的严重后果。”美国CDC主任、医学博士、公共卫生硕士曼迪·科恩（Mandy Cohen）表示。发布这一建议的原因在于，新冠病毒仍在不断变异，新的亚型接连出现，而疫苗的保护作用随着时间急剧下降，接种新版疫苗能更好地保护大众健康。

CDC的独立咨询委员会以13∶1高票同意建议普遍接种这一疫苗。

赞成者之一、美国埃默里大学医学院副教授桑德拉·弗莱霍夫 (Sandra Fryhoffer) 博士认为，新冠重症可能发生在所有年龄段包括没有基础疾病的人身上，加上很多人此前没有接种加强针，意味着对新冠病毒的整体免疫力都在下降，因此应该推荐全部人接种。

普通人打还是不打

鼓励接种新冠疫苗已逾三年，但疫苗策略正在悄然发生改变，大部分国家没有像美国一样，推荐所有人接种加强针。

2023年8月，英国政府宣布，新版加强针免费提供的对象是65岁以上的老年人及一线医务人员和脆弱群体。法国不建议非脆弱群体接种加强针。德国压根没有秋季加强针计划，尽管它之前建议高危人群应该每年接种一剂新冠疫苗。

研究人员普遍认为，由于新冠疫苗的主要作用是预防重症而非感染，因此高危人群接种受益最大。而低风险人群和未成年人要不要再接种，科学界仍存在争议。“对于老年人、有基础疾病和免疫缺陷的人群接种加强针非常有意义。”约翰斯·霍普金斯大学健康安全中心传染病专家艾米什·阿戴尔贾（Amesh Adalja）表示。

 新冠病毒蔓延三年多来，不少人对病毒的感染逐渐麻木，选择接种疫苗的人数也逐渐下降。但事实上，无论在美国或是中国，反复感染新冠的人不在少数。美国CDC科学家报告称，自 7 月中旬以来，因新冠住院的人数一直在增加，虽然其中大多数为幼儿和老年人，但住院的五岁以下儿童中有一半没有潜在的健康问题，这提醒人们即使其他方面健康的人也可能有罹患新冠重症的风险。

在即将到来的秋冬病毒流行季，流感病毒、呼吸道合胞病毒和新冠病毒很可能交叉感染，这会对脆弱人群造成比较严重的后果。

在冬季来临前做准备

在我国，整体疫情处于局部零星散发状态，但新冠病毒并未消失，病毒在人群中的传播现象仍持续存在，身边不乏有人几个月前才经历“二阳”，现在又遭遇“三阳”。

“基于新冠的传染性极强，得过新冠后抗体自然衰减及没有绝对的保护性新冠疫苗，基本上多数人每年会感染1-3次。”深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授解释，“对于免疫功能正常的人群，不会造成特别大的影响。”但对于高龄、糖尿病、肿瘤基础病等免疫功能低下人群，卢洪洲建议每年定期接种新冠疫苗。接种疫苗的策略，可以包括鼻喷疫苗和皮下注射疫苗联合免疫、多价新冠组合疫苗。

2023年7月25日，国务院联防联控机制综合组印发的《近期重点人群新冠病毒疫苗接种工作方案》提出，对老年人等重点人群实施针对性新冠病毒疫苗接种。明确在新冠病毒XBB变异株流行期间，重点是今年秋冬季，优先推荐接种含XBB变异株抗原成分的疫苗。专家呼吁已感染且未完成基础免疫的人群，应该在感染3个月后接种1剂次疫苗，这将有利于在后续可能发生的疫情中为重症、死亡高风险人群提供更好的保护。

有专家预计，9月开学后新冠病毒感染人数会增加。按照免疫力周期推测，下一波新冠流行可能出现在今秋11月左右。而此时也正逢流感季，新冠叠加流感，可能导致呼吸道感染相关重症增加，因此建议同时接种流感疫苗和新冠疫苗，这也是世卫组织的推荐——两种疫苗叠加可以最大限度地预防重症和减轻病毒交叉感染带来的风险。

“住院和死亡人数增加表明，冠状病毒病将会长期存在，世界仍然需要预防、检测和治疗新冠的工具。”世卫组织总干事谭德塞博士在2023年9月6日的媒体通报会上强调。

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@端端酱

资深医药撰稿人，美国Fulbright访问学者

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