近年来，抗菌药物的临床应用管理一直是全球性难题，抗菌药物的不合理使用给耐药微生物的产生和传播创造了有力条件。随着抗菌药物的不合理使用甚至滥用，耐药菌问题已成为公共卫生的热点和医务人员关注的话题。在日益严重的抗菌药物耐药的严峻形势下，如何将感控工作和抗菌药物结合呢？在陕西省第20届医院感染控制学术年会暨首届中国西部感控联盟论坛上，四川大学华西医院感染性疾病中心教授、博士生导师、四川大学华西医院感染管理部部长宗志勇为大家带来了《感控和抗菌药物管理结合》的专题讲座。 宗志勇教授 宗志勇老师分别从抗菌药物管理近5年的情况、感控和抗菌药物管理为什么要结合起来以及二者联合怎样做等几方面做出了深入浅出的精彩讲解，最后还与参会人员现场互动交流。 1抗菌药物管理近5年的情况宗志勇老师首先简要说明近五年抗菌药物管理的成效及存在问题，主要从细菌耐药环境现状及病原菌流行病学趋势、WHO提出的“今天不行动，明天就无药可用”抵御耐药性的口号开展的部分大数据以及主要危害展开。 2感控和抗菌药物管理为什么要二者结合多重耐药菌的来源及危险因素分析，从控感看AMS、抗菌药物管理监督和检查体系不完善或未建立、感染预防和控制的措施未跟上是抗菌药物管理存在的问题的重要原因，所以必须要感控和抗菌药物管理二者结合、协作抓好过程控管，以确保医疗机构符合院感防控质量标准。 3感控和抗菌药物管理怎样联合共进医院管理层要想方设法将AMS和感控联合起来、加强培训，围手术期预防用药和主动筛查是重要切入点，目前的关键是微生物送检管理和结果正确解读、以及特殊级抗菌药物的针对性管理；AMS和感控团队相互参与、共同提供抗感染技术支持，以推动临床合理应用抗菌药物。AMS小组为临床提供会诊、用药医嘱审核与不合理用药干预、用药资讯、培训、细菌耐药分析，定期反馈工作总结等；感控团队定期参加本院AMS小组讨论学习、参与院内抗菌药物合理应用培训、定期向AMS小组和临床科室通报管控数据、与AMS共同建立并组织讨论院内感染的标准化流程、为临床感染重症病例和针对耐药菌提供科学化管理的技术支持等；AMS小组成员微生物专家密切与临床合作，通过培训等方式提高标本合格率。定期对标本送检情况进行分析和临床标本合格率均向临床反馈，定期对院内耐药情况进行分析、定期进行药敏数据解读、为临床诊疗决策提供依据。 最后，宗志勇教授总结强调， AMS单独无法应对细菌耐药性、 AMS须与感控联合起来应对细菌耐药性、AMS其实是感控的核心措施之一。 不仅分析了目前各医院存在的实际问题，也给出了合理化的解决思路。 本专题的学习，使我们对抗菌药物管理及AMS对提升感控管理质量的认识进一步明确，感控与AMS密不可分，对今后的感控工作思路和实践有很大的帮助。感控和抗菌药物管理携手共进、可以有效地指导本院抗菌药物的合理使用、对优化临床结果、降低耐药、减少不良反应，减少住院花费、优化医疗资源，减少抗菌药物使用、降低治疗费用有重要意义。 总之，感控和抗菌药物管理结合，需要建立长效机制，以促进抗菌药物临床合理应用和感控管理水平持续提升，切实杜绝抗菌药物滥用和控制细菌耐药，从而保障医疗服务质量和医疗安全。 |
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